[医药]血研所工作常规4、附录.doc

第三部分 附录 附录一、血液病的输血问题 输血注意事项： 白血病患者化疗或骨髓移植后，应输少白细胞的红细胞维持Hb70g/L。 血小板降低者，如伴广泛出血或BPC10×109/L，输浓缩血小板；如为骨髓移植受者，输单采血小板。 血液制品均应经2500rad照射后输入。 骨髓移植受者多次输血后，可产生同种异体血细胞抗体，如输入血小板后患者血小板不升，可输入HLA相同的供者或亲属的血小板。 如骨髓移植受者为CMV-Ab(-)，献血员尽量为CMV-Ab(-)。 献血员应为HAV、 HBV、 HCV阴性。 如骨髓移植供受者为ABO血型不合，在申请输红细胞时，应注意受者的血型抗体滴度，如滴度高，不应输入彼此抗体溶解的红细胞。 血液制品预约时间安排： 新鲜血液及成分输血时间：周二、周三、周五、周六。 新鲜全血，压积红细胞，少白细胞的红细胞提前一天预约。 血小板、洗涤红细胞提前二天预约，中午12时以前将血单送到血库。 血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、Ⅷ因子随用随取。 本院血球分离血小板要求：提前一天上午10时前将血单送到血库，约第二天的献血员。 血液制品一览表： 表1、血液制品一览表 名称 规格 性质 保存期限 库存血 250ml/袋 全血200ml ACD液50ml 粒细胞，血小板因子Ⅴ、Ⅷ， 补体已失活。 稳定的凝血因子。 Hct 36-40%。 4-6 0C 采血后72小时 到21天 新鲜血 250ml/袋 全血200ml ACD液50ml 含新鲜血液中的全部成分。 Hct 36-40%。 4-6 0C 采血后72小时 压积红细胞 1袋含RBC110-120ml 血浆30ml ACD液15ml 含200ml全血中的全部RBC。 1袋提高Hb6-8g/L。 Hct70-80%。 4-6 0C 10日内 少白红细胞 1袋100-120ml RBC60-80ml 0.9%NS 50ml 200ml全血离心去除血浆和白膜层。 白细胞去除率70%。 24小时内。 洗涤红细胞 1袋100-120ml RBC60-70ml 0.9%NS 50ml 200ml全血离心去除血浆和白膜层，再用0.9%NS洗3-4次。 白细胞去除率80%。 血浆去除率99%， RBC回收率70%。 4-6 0C 24小时内。 浓缩血小板 1袋30-70ml 400ml全血制备，由1个献血员提供。含BPC 4.8×1010/袋，每次至少输3-4袋。 220C震动。 保存24小时 浓缩白细胞血小板悬液 1袋50-80ml 400ml全血制备，含粒细胞1.2×1010/袋、PC 2.4×1010/袋，每次至少输8-10袋。 220C 24小时 新鲜冰冻血浆 1袋700ml 含血浆中的全部凝血因子及蛋白。血浆蛋白6-8g%，纤维蛋白原0.2-0.14g%，其他凝血因子0.7-1u/ml -200C以下，1年。30-370C溶化后24小时内用。 新鲜液体血浆 1袋200ml 同新鲜冰冻血浆 4-6 0C 24小时内。 富血小板血浆 1袋200ml 400ml全血制备含全部凝血因子蛋白及血小板5×1010 /袋 220C，24小时。输时血型应相同 凝血酶原复合物 瓶装冻干制剂，用25ml注射用水溶解。 含450ml血浆中的Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子1500-2000u,一般一次输一瓶 100C以下，溶解后立即使用。 纤维蛋白原 瓶装冻干制剂，用100ml注射用水溶解。 含纤维蛋白原1.5g，一般每次输1-6g。 2-100C2年，溶解后2小时用完。 Ⅷ因子 瓶装冻干制剂，用50ml注射用水溶解。 400ml全血中的Ⅷ因子（50u）及少量纤维蛋白原。 -200C以下， 附录二、抗恶心、呕吐的药物 胃复安：10mg iv 。必要时可q4-6h。 非那根：25mg im。必要时可q4-6h。 氯丙嗪：5-10mg/m2 im 或iv 。必要时可q4-6h。 苯海拉明：25mg/次，必要时可Tid-Bid。 安定：2.5-5mg po Tid，或5-10mg im 氟美松：5-10mg iv 枢复宁： 附录三、常用化疗药物主要毒副作用表 表2、常用化疗药物主要毒副作用表 器官 毒副作用 药物 骨髓 骨髓抑制作用 WBC↓、BPC↓、粒细胞缺乏等。 除肾上腺皮质激素、博莱霉素及L-ASP外的所有化疗药物。 皮肤 脱发 Cy、MTX、Adr、DNR、VP16、VCR、AMSA。 色素沉着 Cy、Bu、MTX、Adr、Hu。 局部坏死 Adr、DNR、VCR。 粘膜 粘膜炎 MTX、Ara-C、Adr、DNR、AMSA。 心脏 心衰、心律失常。 Cy、Adr、DNR、Ara-C、NVT、AMSA、Har。 肺脏