[医药]论人参在方剂中的配伍应用.pdf

维普资讯 药性理论与临床· 人跫 、 、‘ · 论人参在方剂 中的配伍应用 ． ] 王均宁 刘更生 (山东中医药太学 济南 250014) ／ 人参始载于 神《农本草经》，列为上品。其 实则正气更伤；不补则正虚无救，补虚则里实益 味甘而微苦，微温不燥，性禀中和，功善大补元 坚 唯有攻补兼施之法 ，使攻不伤正，补不助 气，养血生津，广益五脏 ，为 “治虚劳内伤之第一 邪，方可各得其所，并行不悖。泻下剂中配以人 要药”。本品古今临床应用甚广，并非专于虚劳 参 ，其意即此。如温热病应下失下 ，气血 已伤， 不足之证 ，若外感疾病 ，抑或 内伤杂病 ．用之得 而里实不去，可于承气汤中配以人参等攻补兼 当，皆有殊效，而其要在于配伍得宜，轻重有法。 施 ，而补虚扶正之功，叉能更好的助其通下 ，方 兹将人参的配伍应用略述数端，以期对临床用 如 伤《寒六书》黄龙汤、《温病条辨》新加黄龙汤 药有所裨益 。 之用人参等。 《千金要方》温脾汤，治脾 胃阳虚， 1 配人解表剂，扶正以达邪 里寒冷积便秘，或久痢赤 白，则用附子、人参与 外感疾病 ，邪在肌表，发汗驱邪乃正治之 大黄相配，寓温补于通下之中。即使 以善用攻 法。而对于元气不足 ，正不胜邪者，纵然重用发 下著称的张子和，对大便燥结而有正虚者 ，亦每 表之药，亦难得汗 出表解，或虽得汗而元气更 配伍人参，以防下而过通 ，所制神功丸即用大黄 伤，甚或随汗而虚脱。故不可单事发散 ，必须顾 与人参相配。对此寓补于通之配伍方法．徐灵 护正气。于解表药中配人小量人参补虚扶弱， 胎之论颇为允当：“虚证宜补，实证宜泻 ，尽人而 则可 “补中兼发 ，邪气不致于留连；发中带补，真 知之者。然或人虚而证实 … --若纯用补，则邪 元不致于耗散”。 《千金要方》神秘方 ，治气虚外 气益固；纯用攻 ，则正气随脱。此病未愈，彼病 感 ，肺气不宣者 ，以紫苏配伍人参，开益气解表 益深。古方所 以有攻补 同用之法”，“如大黄与 法之源，后世之败毒散、参苏饮 、再造散等方之 人参同用，大黄 白能逐去坚积 ，决不反伤正气 ； 用人参，或效法于此。 《薛氏医案》云：“人参但 人参白能充盈正气，决不反补邪气。”(《医学源 人肺经，助肺气而通经活血……古方解散之药 流论》)。近年王氏等ll对感染性休克属 阳明 及行表药中多用此者，亦取其通经而走表也 ” 腑实，正气虚脱者 ，采取扶正祛邪、菌毒并治、清 喻昌之论更为精当：“盖人受外感之邪，必先汗 下并施三法联用，方用大承气汤合独参汤或生 以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药 脉散 、参附汤加减，疗效显著，说明了补虚扶正 势而出”，“所以虚弱之体 ，必用人参三五七分， 与清热泻下相济相助的协同作用。 人表药中，少助元气 ，以为驱邪之主，使邪气得 3 配人和解剂，扶正以托邪 药，一涌而去”(《寓意草》)。总之，解表剂中配 少阳位居半表半里，为三阳出入表里之枢 伍人参，其效有三：一者使正气得助 以鼓邪外 纽。邪人少阳，多是正气已有不充，伤《寒论》所 出，汗出而表邪尽去 ；二者益气生津 以资助汗 谓 “血弱气尽腠理开，邪气因人”。邪至于此，正 源，不致过耗真元；三者调补正气，加强卫外之 邪分争，所传不一 ，既可出表而解，亦可人