呼吸功能训练概要.ppt

﹡慢性阻塞性肺部疾病﹡ （COPD） ☆ COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态，它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。 ☆ 表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。常有体重减轻，呼吸困难，老人常需费力呼吸。 ☆ COPD患者在急性发作期后，临床症状虽有缓解，但肺功能仍在恶化，且由于自身防御和免疫功能的降低及外界各种有害因素的影响，常反复发作，而逐渐产生各种并发症。 ☆ 稳定期的康复治疗非常重要，可预防急性发作，防止并发症发生。 ☆ 对COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展，这对提高患者的生活质量具有重要意义。 ﹡主 要 内 容﹡ ☆ 了解呼吸功能锻炼的定义以及意义。 ☆ 重点掌握腹式呼吸和缩唇呼吸的步骤以及相关注意事项并能熟练运用。 ☆ 熟悉呼吸体操的九个步骤。 ﹡呼 吸 功 能 锻 炼﹡ ☆ 以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。 ☆目标： 改善通气 增加咳嗽机制的效率 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 保持或改善胸廓的活动度 建立有效呼吸方式 教育患者处理呼吸急促 增强患者整体的功能等 ☆ 适应证： 慢性阻塞性肺疾病 慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 ☆ 禁忌症： · 临床病情不稳、感染未控制。 · 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 · 训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。 ☆ 常见的呼吸功能锻炼方法有腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼气体操 ﹡腹 式 呼 吸﹡ ☆ 适用于慢性阻塞性肺疾病恢复期。进行腹式呼吸时，要心情宁静，颈背部肌肉放松，先练习呼气，把肺内的废气尽可能多的排出。这样练习的次数多了，可以改善人体的缺氧情况。 1、采半坐卧式。 2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。 3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。 4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用圆唇式呼吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。 可搭配扩胸运动一起执行，吸气时手向外或向上，吐气时手收回到胸。 吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5) →吐气6、7、8、9 每次腹式呼吸应重复8-10次，每天2-4次。 ☆ 注意事项： 姿势正确。 吸：呼之比1∶2或1∶3，每分钟呼吸速度7～8 次 重在“呼”字，深吸缓呼 。 原则是开始少慢慢增加 。 ﹡缩 唇 呼 吸﹡ 缩唇呼吸是指先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。 ☆ 呼与吸的比例为2:1或3：1，每次10-20分钟，每日2次。 ☆ 缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15～20 cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天3次，每次30 min。 ☆ 通过缩唇徐徐呼气，增加气道内压，促使肺泡扩张，延缓气道塌陷，有利于肺泡内气体交换。 ﹡ 全 身 呼 吸 体 操 ﹡ 将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合起来，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。 ① 静力性呼吸 坐位，一手放胸前，一手放胸后，做腹式呼吸，即吸气时挺腹，呼气时收腹。 ② 躯干动力性呼吸 坐位，自然吸气，呼气时躯干前倾，双手自然下垂。 ③加压呼吸 坐位，吸气时两臂外展，呼气时两臂相抱靠至胸廓压胸低头。 ④平稳呼吸 坐位，两手叉腰，背部靠在椅背上，肩带及全身肌肉放松，平稳第进行呼吸联系。 ⑤压胸呼吸 坐位，两臂上举吸气，两手叉腰，大拇指朝后，其余四指压住肋骨底部，躯干前倾呼气。 ⑥肢体动作性呼吸 坐位，两手则平举吸气，一腿向腹部屈曲，两手围抱呼气。 ⑦行走呼吸 走两部吸气1次，再走5步呼气1次。 ⑧放松功 取坐位