SIS使用手册.doc

SIS使用手册 背景、目标与概论 李崇信 2006/7/27 前言： 过去对身障者看法之改变： （一）对身障者的生活经验持有正向的期待。 （二）以功能性的叙述描述个人障碍的状况。 （三）适应个人生理年龄的活动。 （四）消费者导向的服务。 （五）透过支持网络提供个别化的支持。 这些改变促成了『评量个人支持需求』工具的发展。 一、过去几年对MR及方案之改变： （一）对MR期待的改变： 1.正常化原则的重要面向包括：一个人每天活动的正常节奏，形成其每天生活的正常作息；有机会经验生命历程的正常发展；物理设施必须符合社会上同样性质的一般设施形式。 2.强调MR之权利。居住与迁徙、工作、使用公共设施与服务等本来就是法定基本人权，如果这些措施不能照顾到所有国民根本上是制度上的落后。 （二）以功能性的叙述描述个人障碍的状况。 1.1992第九版『智能障碍新定义』所谓「智能障碍」 是指： 在智力功能与适应行为上有显著限制，而影响其认知、社会、实用技能等表现。此障碍出现于十八岁以前。这样的描述有别于医界以『生物学上的异常』为基础，着眼于『治疗』为目标的医疗性叙述来形容智能障碍者。 2.功能性叙述不是强调个人生理功能的表现而已（如标准化测验），而是强调个体在特定环境中生活所需要的技能，包括适应技能中各相关领域的能力与限制。 3.功能性叙述导向界定： （1）个人需要学到的特定技能是什么？及教导这些技能的策略。 （2）能用于促进个人参与特定设施或活动表现的工具（辅具）。 （3）改善环境及调整、再设计活动的策略，以配合个人需求。 （4）上述支持之整合。 （三）适应个人生理年龄的活动。 1.婴幼儿： （1）感官知觉、动作、沟通、生活自理等能力之发展。 （2）生理基本需要之满足。 （3）安全感及爱的呵护。 2.学龄阶段： （1）生活中运用基本学科技能。 （2）运用适当的思考、推理与判断以控制环境。 （3）参与团体活动。 3.青年与成人阶段： （1）职业活动 （2）家庭生活 （3）社会生活 这样的目标避免了智障者因着发展的迟缓，一辈子被当成孩子看待，得不着合乎其发展需要的服务措施。 （四）消费者导向的服务。 1.由方案改变为提供服务，因为方案常常是分散、不连接不能以案主为本位的。 2.以个人为本位的服务计划，方案计划应涵盖生活各领域。如健康照应、居家生活、职业生活、休闲活动、运用小区等。 3.计划依据在于确认个人的喜好、技能，来建立个人想拥有的生活经验及生活条件的愿景。反应未来的方向是与个人功能一致的小区生活选择增加，有意义的工作机会增加。家庭的参与，以及适应个人的个别计划。 （五）透过支持网络提供个别化的支持。 1.传统的以『照顾』为主的服务方式无法满足个体全面的需要，必须建立含纳一般环境与人的支持网络。 2.新的『支持典范』使服务提供商将焦点从『照料』转移到把时间运用在『创造与发展支持网络』。 3.对不同职务、角色之提供服务者，需要使用共同语言来沟通，使案主得到适切的服务。 4.套用支持典范： （1）支持评量领域：（a）特殊医疗与行为支持需求；（b）保护与倡导；（c）生活支持领域：家居生活、小区居住、终生学习、就业、健康与安全、社交。 （2）支持功能：教导、友伴、财务规划、同事协助、行为支持、居家协助、小区使用、健康协助。 5.支持典范的重要意涵： （1）界定、描述以及了解人们所需要的支持模式与支持强度。 （2）决定符合个案需求的适当资源，协调不同来源的服务，以确保个案需求的满足，并提供个别化的支持。 6. 透过支持网络提供个别化的支持之好处： （1）随着与他人建立有意义关系的机会增加，个人有机会体会到『社会归属感』。 （2）有更多人奉献一己之力帮助个体成功。 （3）增进社会大众对身障者的接受。 二、小区本位的服务原则与目标 （一）正常化的原则 正常化原则的重要面向包括：一个人每天活动的正常节奏，形成其每天生活的正常作息；有机会经验生命历程的正常发展；物理设施必须符合社会上同样性质的一般设施形式。 （二）强调方案而非建物 1.小区本位方案强调：利用小区现有设施或建物，作为身心障碍者居住与工作的场所。所以说，是利用租赁、契约、或购买现成设施，而非建构新的「机构式建筑」，避免强化旧有的照顾模式。 2.此外，也强调住家服务，亦即：支持性居住、支持性工作、危机协助、行为塑型方案、亲职训练，以及喘息照顾等。 （三）使用一般性服务 所谓的机构，往往是自足式的形式。而小区本位模式，则坚持使用『正常的』小区服务。譬如：小区的医师、牙医师、医院、商店、休闲中心、公园等。 （四）小区本位方案与服务的目标 1.在系统层次以及公共政策方面的主要目标，是在自身的小区中，以符合成本效益的方式，接受服务与支持。 2.在个人参考层次的主要目标，是增加独立性/互助性、生产性、小区整合性、以