中医伤科学发展史.ppt

总 论 福建中医药大学 骨伤学院 第一章：中医伤科学发展史 “中医伤科学”定义： 是指研究骨关节及其周围筋肉损伤 与疾病的学科 部位：损伤（骨折、脱位、软伤） 疾病（骨病、畸形、肿瘤） 最早出现清代：胡延光《伤科汇纂》 远古时期（远古至1.8万年前） 原始氏族时期（ 1.8万年前-公元前21世纪） 奴隶社会时期（公元前21世纪-公元前476年） 战国－汉代（公元前476年-公元220年) 晋－唐代（公元220-960年） 宋－元时代（公元960－1368年） 明－清时代（公元1368－1840年） 鸦片战争后－新中国成立前（公元1840－1949年） 新中国成立后（1949年……) 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 远古时期 烘火取暖、烤炙食物——热尉疗法 伤处抚摸、按压可减轻疼痛——按摩手法 伤口用树叶、草根、矿石粉等裹敷——外治法 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 原始氏族社会时期 古人已能制作一些较精细的工具——砭刀、骨针、石镰 出现了第一个外伤科名医——俞跗 《史记·扁鹊仓公列传》：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒…….乃割皮解肌、诀脉、结筋” 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 夏代 主要生产工具是石器 发明了酒——通血脉、行药势，止痛、消毒 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 商代 发明了青铜器，砭石被金属的刀针取代 已能为疾病命名 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 西周、春秋 《周礼·天官》记载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事” 分科——食医、疾医、疡医、兽医 疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐” 《礼记·月令孟秋》记载“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平” 诊断方法——瞻、察、视、审 损伤分型——伤、创、折、断 基础理论形成（战国秦汉时期） 长沙马王堆考古发现： 基础理论形成（春秋战国时期） 长沙马王堆考古发现 《内经》解剖名称、生理功能 《灵枢·经水篇》指出：“若夫八尺之士，皮肉在此。外可度量，切循而得之，其死可解剖而视之。胃… 大容三斗五升。小肠后附脊… 长三丈二尺。” 基础理论形成（战国秦汉时期） 长沙马王堆考古发现 《内经》解剖名称、生理功能 华 佗 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 桑白皮线进行肠断裂缝合术 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》 唐：王寿《外台秘要》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 晋：葛洪《肘后救卒方》 南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》 隋：巢元方《诸病源候论》 唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》 唐：王寿《外台秘要》 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代） 唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》 是现存最早的骨科专著 关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗” 僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法” 蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 骨科器具应用 伤科发展时期（宋元） 蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同 宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起 北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 李仲南《永类钤方》 伤科兴盛时期（明清） 明清——骨科从外科分出