细菌学检验_教学课件_8.ppt

第八章 革兰阳性球菌 革兰阳性球菌 是指革兰染色为阳性的一群球菌，与医学 有关的兼性厌氧球菌有9属。 通常引起化脓性感染，故又称化脓性球菌（pyogenic cocci）。 本章主要介绍 葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属。 内容提要 一、概　述 分布广泛，大部分不致病 医院内交叉感染的重要传染源 为最常见的化脓性细菌 耐药性值得关注 金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株高达90%以上。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistent S.aureus,MRSA) 引起人类疾病的重要菌种有 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 头状葡萄球菌（S.capitis） 人葡萄球菌（S.hominis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus） 其余尚有一些能在人体中分离到 溶血葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、里昂葡萄球菌、施氏葡萄球菌、巴氏葡萄球菌、耳葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、解糖葡萄球菌、山羊葡萄球菌、普氏葡萄球菌、中间葡萄球菌等。 二、生物学性状 形态与染色 革兰染色阳性 （G+） 球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 无鞭毛，无芽胞，体外培养一般不形成荚膜 二、生物学性状 培养特性 营养要求不高 兼性厌氧或需氧 菌落特征 有脂溶性色素形成：金黄色、白色或柠檬色等 有的菌株(金黄色葡萄球菌)在血琼脂平板上，菌落周围形成明显的透明溶血环（?溶血） 金黄色葡萄球菌能在含10%~15% NaCl琼脂中生长。 二、生物学性状 生化反应 触酶试验阳性(catalase positive) 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌株分解甘露醇 二、生物学性状 抗原构造 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A,SPA） 存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，能与人及多种哺乳动物的IgG分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子Fab段仍能与抗原特异性结合 利用这种结合原理建立的协同凝集试验已广泛应用于多种微生物抗原的检测 多糖抗原：磷壁酸 金黄色葡萄球菌细胞壁上的结合凝固酶及少数菌株的荚膜 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 二、生物学性状 分类 据色素、生化反应不同，分为： 金黄色葡萄球菌 S.aureus 表皮葡萄球菌 S.epidermidis 腐生葡萄球菌 S.saprophiticus 据凝固酶产生与否，分为： 凝固酶阳性 阳性葡萄球菌被噬菌体裂解，4-5个噬菌体群，26个型，Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 噬菌体分型可用于流行病学调查 凝固酶阴性（coagulase-negative staphylococci,CNS） DNA的相关性程度：32个种 三种葡萄球菌的主要生物学性状 二、生物学性状 抵抗力 抵抗力强于其他无芽胞菌 耐干燥，干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃ 1h 或 80℃ 30 min死亡 耐盐性强，能在10%~15%NaCl培养基中生长 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性（特别对青霉素耐药；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA） 三、致病性与免疫性 致病物质 酶 凝固酶 耐热核酸酶 毒素 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素—1 其他 粘附素粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等 三、致病性与免疫性 凝固酶（coagulase） 概念 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 种类 游离凝固酶（free coagulase） 结合凝固酶（bound coagulase） 意义：鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 三、致病性与免疫性 耐热核酸酶（heat-stable nuclease） 致病性葡萄球菌能产生该酶 耐热，经100℃ 15min或60℃ 2h不被破坏 能较强的降解DNA和RNA 可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一 三、致病性与免疫性 葡萄球菌溶素（staphylolysin） 损伤细胞膜的毒素，主要是?溶素 ?溶素，对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用 ?溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛液脱毒后可制成类毒素 三、致病性与免疫性 杀白细胞素（leukocidin） 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义 三、致病性与免疫性 肠毒素（enterotoxin） 约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素 引起急性胃肠炎即食物中毒 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒 三