血液常规检查Blood routine test(PPT-48).ppt

血液常规检查 Blood routine test;血液常规检测;血液常规检查，又称血液一般检查 对外周血中红细胞、白细胞和血小板数量和质 量的化验检查;1. 红细胞参数检测;红细胞的生成;成熟部位：胚胎期为肝脾和骨髓，出生后为 红骨髓 生成原料：蛋白质+铁 成熟因子：叶酸+VitB12 生成调节：EPO+雄激素 破坏： 血管外途径：肝脾内被巨噬细胞吞噬 血管内途径：末梢血受血流冲击和血管壁碰撞破裂;　红细胞破坏释放出的血红蛋白分解为血红素和珠蛋白 血红素在血红素加氧酶的催化下，产生胆绿素、铁和ＣＯ 胆绿素经胆绿素还原酶催化为胆红素，经胆汁排泄 铁和氨基酸可被重复利用 正常成人每天合成6g Hb。 ;液体镶嵌模型学说 以液态的脂质双分子层为基本构造，其中镶嵌着不同的生理功能的蛋白质的膜具有一定流动性。 红细胞膜由许多排列整齐的磷脂分子组成双分子层，中间嵌入未酯化的胆固醇及糖脂分子。磷脂的氨基端交织呈网状，成为膜的亲脂质而疏水的核心，正常温度下，处于液晶状态，使红细胞具有柔韧性和变形性能。 ;5. 红细胞容积分布宽度（RDW）;1.红细胞计数（RBC）;正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度2μm，中央约为1μm。 瑞氏染色（Wright stain）：周边部位着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白区） ，约占RBC直径的1/3-2/5。 透射电镜：双凹性圆盘状; 红细胞形态学改变：通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。 1. 大小异常 2.形态异常 3.染色反应异常 4.结构异常 ;2.血红蛋白测定 hemoglobin（Hb）;甘氨酸+琥珀酰辅酶A δ –氨基-γ-酮戊酸（ALA） 2 脱水缩合 卟胆原（PBG） 4 脱氨缩合 尿卟啉原Ⅲ（UBG Ⅲ ） 粪卟啉原Ⅲ（CBG Ⅲ ） 进入线粒体 原卟啉Ⅸ +Fe 2+ 血红素 ;正常参考值;红细胞及血红蛋白增多：;贫血分级（四级）： 轻 度 ：男性 120g/L，女性 110g/L 中 度：90g/L 重 度：60g/L 极重度：30g/L ; 生理 病??? 绝对 相对 ;红细胞增多见于： （1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。? （2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 （3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。? ;红细胞减少见于：? （1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 ? （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。? （3）各种原因的血管内或血管外溶血。 （4）?急性或慢性失血。;血红蛋白增多： 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 血红蛋白减少： 各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。;一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性 肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血 （二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血） 二、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素） 三、失血 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血