護理活動與單項成本分析(PPT-77).ppt

護理活動與單項成本分析 徐南麗 教授 慈濟大學護理系(所)主任 兼花蓮慈濟醫院護理顧問 大 綱 一、前 言 二、研究目的 三、名詞解釋 四、文獻探討 五、研究方法 大 綱 六、研究結果 七、討 論 八、結 論 九、貢 獻 十、致 謝 一、前 言 國科會六年整合型研究計劃 第一年：完成全院269項護理活動之 工時測試 第二年：建立護理人力生產力指標， 評估護理生產力 第三年：建立原型病人分類系統 國科會六年整合型研究計劃 第四年：建立因素型病人分類系統 第五年：應用病人分類系統計算護理費用 第六年：進行護理活動單項成本分析 過去支付標準採用協商、市場趨向，易因人為控制而造成不客觀與社會資源的浪費 張錦文於民國81~82年進行醫院實際成本之分析，調查醫院基本診療項目或特殊診療項目之單項成本分析，做支付標準之參考 二、研究目的 (一)建立四十六項護理活動單項成本分析 (二)比較人事成本與單項成本分析之差距 (三)六項單項成本分析 三、名詞解釋 單項成本分析Single Item Cost Analysis 是根據各科部提供其某項醫療項目之作業流程，分析其中人力之投入、材料消耗量、折舊與維修費用、作業費用、行政管理及教學研究等資料，進而算出該項醫療項目之成本，以做為收費定價之依據。 病人分類系統Patient Classification Systems (PCS) 病人分類系統的意義較廣，包含病人分類量表本身的應用，凡有關量化病人所需的護理等級、護理工作量、使用病人分類工作量表來分配工作、計算人力、做預算、預估經費等相關活動，都包含在病人分類系統的定義內。 因素型病人分類量表(Factor Type Patient Classification Tool ) 因素型病人分類量表乃是依每一病患每日所須之護理活動項目、次數及所花費之護理時數，計算病患對護理的需求量再加以分類。 四、文獻探討 (一)病人分類系統 (二)護理收費訂定 (三)成本項目 (四)單項成本分析 (一)病人分類系統 護理上常見之病人分類系統 1.原 型(Proto Type) 2.因素型(Factor Type) 3.混合型 (二)護理收費的訂定 依護理時數及人力成本 依病人住院日數 依病人分類系統 依護理人員與病床數比例 (三)成本項目 用人成本 材料成本 設備費用 作業費用 成本項目 變動成本 固定成本 半變動成本 成本項目 直接成本 ? 間接成本 用人成本 護理單位 材料成本 其他支援單位 直接費用 分擔成本 (四)單項成本分析 內容包含 用人成本 不計價藥材成本 設備折舊與維修 行政管理費用 教學研究及社會服務費用 五、研究方法 (一)研究對象與時間 (二)調查及抽樣方法 (三)研究工具 (四)觀察員訓練 (五)信度與效度 (六)資料整理與分析 (一)研究對象與時間 對象：內外科病房、1400位病人 時間：84年8月~86年9月 (二)調查及抽樣方法 舉辦說明會，瞭解單項成本分析之重要性 將四十六項活動分成八部分，由八位督導長 負責 每一護理活動至少以收集三十個病人為依據 (三)研究工具 因素型病人分類量表 護理活動工時測試標準程序 單項成本分析調查表 (四)觀察員訓練 瞭解單項成本 收集資料法 務求90%以上一致性 (五)信度與效度 觀察員信度(Inter-rater reliability) 內容效度(Content Validity) 專家效度(Experts’ Validity) (六)資料整理與分析 計算公式 平均數 百分比 t-test ANOVA Correlation 計算公式 用人成本 不計價藥材成本 設備費用 作業費用 行政費用 教學研究費用 入院護理單項成本分析 項目： 1.入院護理 單位：元 人員別 人數 月薪資 耗用時間(分) 成本總計 用 主治醫師 0 176,500 0 0.00 人 住院醫師 0 69,500 0 0.00 費