课件-糖尿病酮症酸中毒 （DKA）_www.medlive.cn.ppt

糖尿病酮症酸中毒（DKA） 中南大学附三院 莫朝晖 概述（1） 是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一 可作为糖尿病首发表现 是内科重要急症之一 要求迅速、合理的治疗 对内科医生（或全科医生）专业知识的要求 对医生职业精神的高度要求 对医师工作锻炼和 概述（2） 酮症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病昏迷 乳酸性酸中毒 DKA发病基本环节 胰岛素↓↓↓ 态度上反调节激素↑ 脂肪分解↑↑ DKA的主要病理生理改变 血浆渗透压↑ 代谢性酸中毒 电解质紊乱 循环障碍 失水 DKA的诱因（一） 感染 创伤 手术 妊娠 分娩 DKA的诱因（二） 饮食失调 中断胰岛素治疗 饮酒 心肌梗塞 原因不明 DKA的临床表现 烦渴、多尿加重 极度乏力、恶心、呕吐 不同程度意识障碍 循环衰竭 诱因的表现 DKA的治疗 输液 总量约体重的10% 先快后慢，前2h入1000-2000ml 输NS、RINGER’S血糖至13.9mmol/L改5%GS 胰岛素治疗（小剂量） 纠正酸中毒 纠正电解质紊乱 糖尿病高渗性非酮症综合征 特点（一）： —年龄：多见于老年人、成年人， 常见于50-70岁 —多数病例无糖尿病史 —神经精神症状突出 —严重失水 糖尿病高渗性非酮症综合征 特点（二）： —无酮症或轻微酮症 —显著高血糖，多数33.3-66.6mmol/L —高钠血症，多数150mmol/L —高血浆渗透压，多数330mOsm/L * * *