β阻断利尿剂上海中医药大学.PPT

呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 一、作用与用途 1、利尿: 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 一、作用与用途 2.改善肾功能 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 二、不良反应 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞) 一、作用与用途 1、利尿: 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞) (二)不良反应 螺内酯( spironolactone),又称安体舒通氨苯喋啶，阿米洛利 脱水药：甘露醇(mannitol) 1.组织脱水: IV后不能通过Cap (三)不良反应 二、神经节阻断药 1、不良反应多，少用 缓慢、温和、持久 1、作用机理 选择性地阻断突触后膜α1受体--血管扩张 四、肾上腺素受体阻断药(二) β受体阻断药：普萘洛尔propranonol 1、降压机理 减少心输出量: 抑制肾素分泌 ： 降低外周交感活性： 中枢降压作用： 五、扩张血管药：直接扩张血管药 肼屈嗪(hydralazine，肼苯哒嗪) (二)作用特点及应用： 硝普钠(sodium nitroprusside, 亚硝基铁氰化钠) 1、作用机理： 在体内经代谢产生NO，血管扩张，血压下降。 六、钙拮抗药：硝苯地平 （nifedipine,硝苯吡啶，心痛定） (二)作用特点及应用： 对重要器官的血流量没有影响，对糖脂无影响。 有利尿作用，不会产生耐受性。 七、肾素-血管紧张素抑制剂(一)血管紧张素转换酶抑制剂--卡托普利Captopril 1、降压作用机理 七、肾素-血管紧张素抑制剂 (二)血管紧张素II受体(AT1)阻断剂--氯沙坦losartan 1、降压作用机理 八、利尿药--氢氯噻嗪 1、降压作用机理 抗心律失常药 Antiarrhythmic drug 第二节 常用药 Ⅰ类 钠通道阻滞药： Ⅰa 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb 利多卡因、苯妥英钠 Ⅰc 普罗帕酮 Ⅱ类 β受体阻断药 普萘洛尔 Ⅲ类 延长动作电位时程药 胺碘酮 Ⅳ类 钙通道阻滞药 维拉帕米 分类 药物 作 用 自律性 传导性 ERP 其他 Ⅰa 奎尼丁 ↓ ↓ ↑(绝对) 力↓ 普鲁卡因胺 分类 药物 用 途 主要不良反应 Ⅰa 奎尼丁 广谱,主要用于室上性 ①胃肠②金鸡纳③过敏 房颤房朴先用心甙 ④心血管:BP↓,窦缓停, A-VB,室速,室颤(晕厥) 分类 药物 作 用 自律性 传导性 ERP 其他 Ⅱ 普萘洛尔 ↓ ↓ ↑(房室结) 分类 药物 用 途 主要不良反应 Ⅱ 普萘洛尔 交感兴奋引起的心失 ①窦速②室上性③室性 第二节 强心甙 Cardiac Glycosides 化学和来源 常用药与体内过程 作用 用途 毒性反应 给药方法 三.作用:(一)正性肌力作用 机理 三.作用:(二)负性频率作用 三.作用:(三)负性传导作用 四.用途(一)心衰: 四.用途(二)心律失常: 五.毒性反应 五.毒性反应 五.毒性反应 六.给药方法 第三节 其他治心衰的药物 第二节 常用药物 常用药物抗心绞痛作用 常用药物用途与不良反应 (一)易中毒的原因 1.安