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中国平安财产保险股份有限公司平安预防接种个人意外伤害-大特保.PDFVIP

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中国平安财产保险股份有限公司平安预防接种个人意外伤害-大特保

中国平安财产保险股份有限公司 平安预防接种个人意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保 险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人应为六十五周岁及以下、身体健康、能正常工作或正常生活 的自然人。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保 险利益的其他自然人(不包括个人合伙、农村承包经营户、个体工商户)。 第四条 本保险合同的受益人包括: (一)身故保险金受益人 订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金 受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人 按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人 民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务: 1 .没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的; 2 .受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的; 3 .受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合 同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能 力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 (二)伤残保险金、预防接种一般反应医疗保险金、预防接种异常反应或偶合症医疗保险金、 住院伙食津贴保险金的受益人 除另有约定外,本保险合同的伤残保险金、预防接种一般反应医疗保险金、预防接种异常反 应或偶合症医疗保险金、住院伙食津贴保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 保险期间内,被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种本保险 合同约定范围内的疫苗后发生预防接种不良反应或偶合症而导致被保险人身故、伤残、医疗 费用支出或住院治疗的,保险人依照下列约定给付保险金。 (一)身故保险责任 保险期间内,被保险人发生预防接种不良反应或偶合症,并自事故发生之日起 180 日内因该 事故身故的,保险人按身故保险金额给付身故保险金后,对被保险人的保险责任终止。 被保险人身故前保险人已给付本条第(二)项约定的伤残保险金的,身故保险金应扣除已给 付的保险金。 (二)伤残保险责任 保险期间内,被保险人发生预防接种不良反应或偶合症,并自该事故发生之日起 180 日内因 该事故造成《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)所列伤残之一的,保险人 按该表所列给付比例乘以身故保险金额给付伤残保险金。如第 180 日治疗仍未结束的,按当 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。 1 .当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如 果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等 级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤 残,不应采用《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)条文两条以上或者同一 条文两次以上进行评定。 2 .被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《人身保 险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣 除原有伤残程度在《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T 0083—2013)所对应的伤残保险 金。 在保险期间内,前述第(一)、(二)款下的保险金累计给付金额以保险单载明的身故保险金 额为限。 (三)预防接种一般反应医疗保险责任 保险期间内,被保险人发生预防接种一般反应,并在符合本条款第十五条释义的医院(以下 简称“释义医院”)或接种疫苗的医疗卫生机构进行治疗,保险人就被保险人自事故发生之日 起 180 日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗 费用,按保险单载明的免赔额、赔付比例计算给付预防接种一般反应医疗保险金。 被保险人无论一次或多次发生预防接种一般反应,保险人均按上述规定分别给付预防接种一 般反应医疗保险金,但累计给付金额以被保险人的预防接种一般反应医疗保险金额为限,累 计给付金额达到预防接种一般反应医疗保险金额时,对被保

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