创伤的症状.PPT

(二)按损伤的病因分类 机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 (三)按致伤物的性状分 1.刺创 2.切创 3.砍创 4.挫创 5.裂创 6.压创 7.搔创 8.缚创 9.咬创 10.毒创 11.复合创 12.火器创 特点：创缘、创壁整齐，无肉眼可见的组织间隙，炎症反应较轻微。无菌手术创、及时清创的新鲜污染创，取此期愈合。 第二期愈合 特点：伤口增生多量肉芽组织充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。 条件：伤口大，伴有组织缺损，创缘及创壁不整，伤口内有血液凝块。细菌感染、异物、坏死组织以及由于炎性产物、代谢障碍，致使组织丧失第一期愈合能力 愈合过程分为两个阶段： 炎性净化阶段，组织修复阶段 两个阶段不能截然分开，是由 一个阶段逐渐过渡到另一个阶 段，而在表现形式上各有其侧 重特点。 炎性净化阶段 通过炎性反应达到创伤的自家净化。 临床表现：创伤部发炎、肿胀、增温、疼痛，随后创内坏死组织液化，形成脓汁，从伤口流出。 牛、羊、猪以浆液一纤维素性 渗出为主，液化过程较弱，是 通过形成化脓性分离线使坏死 组织脱离，净化过程慢，但不 易引起吸收性中毒。 组织修复阶段 肉芽组织成熟：约在伤后5～6d，增生的成纤维细胞开始产生胶原纤维，2周左右形成最旺盛，后逐慢，3周后增生很少，此时成纤维细胞转化为长梭形的纤维细胞。与此同时，肉芽组织中大量毛细血管闭合、退化、消失，只留下部分毛细血管及细小的动脉和静脉营养该处。至此肉芽组织逐渐成熟为—纤维组织疤痕。 健康肉芽组织呈红色，较 坚实，表面湿润，呈颗粒 状并附有很少的一层黏 稠、灰白色脓性物，对肉 芽组织起保护作用。 当创面较大，由创缘生长的上 皮不足以覆盖整个创面时，则 以疤痕形成而告终。如此可能 引起伤部的损伤和功能障碍。 愈合的疤痕组织无毛囊、汗腺 和皮脂腺。 创伤在愈合过程中，可 看到皮肤的缺损面有缩 小现象，创面发生迅速 缩小过程，称之为创伤 收缩。 痂皮下愈合 表皮损伤，伤面浅在并有少量出 血，以后血液或渗出的浆液逐渐 干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表 面，痂皮下损伤的边缘再生表皮 而治愈。 若感染细菌时，于痂皮下化脓取 第二期愈合。 (二)影响创伤愈合的因素1.创伤感染2.创内存有异物或坏死组织 3.受伤部血液循环不良 4.受伤部不安静5.处理创伤不合理 6.机体维生素缺乏 维生素A ，上皮细胞。 维生素B，神经纤维的再生。 维生素C，细胞间质和胶原纤维的 形成障碍，毛细血管的脆弱性增加 维生素K，凝血酶原的浓度降低， 血液凝固缓慢，影响创伤愈合时间 五、创伤的检查方法 (一)一般检查 1.问诊。 2.检查体温、呼吸、脉搏，观察可视黏膜颜色和病畜的精神状态。 3.检查受伤部位和救治情况以及四肢的机能障碍等 。 (二)创伤外部检查 按由外向内的顺序，先视诊然后触诊 (二)创伤治疗的基本方法 1.清洁创围 2.清洗创面 3.手术清创 4.创伤用药 5.创伤缝合法 6.创伤引流法 常用引流疗法以纱布条引流最为常 用，多用于深在化脓感染创的炎性 净化阶段。也常用胶管、塑料管做 被动引流 附：眼睑创伤的修复 The marginal suture is carefully tied to ensure apposition of the margins. The knot lies along the margin. The wound is sutured with simple interrupted suture of 6-0 silk, 2 mm apart. The first suture beneath the margin relieves tension on the marginal suture. 第二节 软组织的非开放性损伤 一、挫 伤 (一)分类与症状 皮下组织挫伤：皮下组织小血管破裂。常发生局限性的点状出血或溢血。挫伤部皮肤初期呈黑红色，逐渐变成紫色、黄色后恢复正常。皮下裂伤：皮肤完整，皮下组织与皮肤发生剥离，常有血液和渗出液等积聚皮下。 肌肉的挫伤 轻度：发生瘀血或出血，重度：肌肉常发生坏死。挫伤部肌肉软化呈泥样，治愈后形成瘢痕，常引起局部组织的机能障碍。不能起立长时间趴卧后，压迫挫伤部的皮肤和肌肉，渐渐地皮肤也发生损伤，进而形成湿性坏疽。 神经的挫伤 末梢神经损伤后,所支配的区域发生感觉和运动麻痹，肌肉呈渐进性萎缩。脊髓发生挫伤时，因受挫伤的部位不同可发生呼吸麻痹、后躯麻痹、尿失禁等症状 腱的挫伤 多由过度的运动、腱的剧烈的伸展使一束腱纤维发生断裂或分