接种流感疫苗是预防流感和减少流感流行影响的首要措施许锐恒广东.DOCVIP

接种流感疫苗是预防流感和减少流感流行影响的首要措施 许锐恒（广东省疾病预防控制中心　主任医师） 近日一名广州17岁中学初三学生被报告为国内首例重症甲型H1N1流感病例，目前在广州医学院附一院广州呼吸病研究所重症监护室救治。省卫生厅8月12日的甲型H1N1流感防控工作信息通报H1N1流感；4.双肺肺炎。目前患者生命体征基本平稳，但仍处于中度昏迷状态，病情危重。。广东省防控甲型H1N1流感临床专家组副组长、广州医学院广州呼吸疾病研究所原副所长肖正伦教授表示，“这种遗传病很少见，而且很难发现，如果没有偶然的诱发因素，患者可能永远不知道自己患病。” “Brugada综合症”的患者就算不是患甲流，也会因其他偶发的原因引起重症。笔者请教过肖正伦教授，从中读到一个基本的事实，一名患有潜在疾病的学生在流感季节得了重症新甲型H1N1流感,继发严重肺炎，而且原有的潜在疾病现身了！ 我们再次重温流感的基本知识，流感是由不断发生变异的流感病毒引起的急性呼吸传染病一种疾病，流感病毒主要有两型，甲型病毒除感染人外，还可感染禽、猪、马等动物 。在人生活中与这些动物接触频繁的地方，是流感病毒产生变异的良好环境。变异后的病毒会导致流感流行，变异程度大则导致大流行。流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。每年要生产新的疫苗，每年须接种新的疫苗。流感病毒不同于其他病毒性呼吸道感染（如普通感冒），流感可以导致严重疾病，甚至是威胁生命的并发症。能加重潜在的疾病 ，造成超额死亡。流感是目前人类尚不能有效控制的世界性传染病。每年的季节性流感都会引致相当高的发病率和死亡率，造成不同程度的超额死亡。死者多为年迈体衰, 年幼体弱或合并有慢性疾病的患者。人类与流感的斗争是一场持久战。流感从出现症状前1天到发病后7天都可能有传染性，这一点决定了流感进一步把蔓延不可避免，而且不可能把每一例患者的感染来源都找到。 目前看来2009新甲型H1N1流感的发病和死亡情况其实与往年的季节性流感差不多，而且临床症状看不出差别，只是传染性比季节性流感强。世界卫生组织公布季节性流感二代发病率为5%～15%，而新甲型H1N1流感 为22%～33%。因此不必恐慌！其实流感大多数病例可在家休息不用药物治疗也可自愈。而且感染了流感病毒的人不一定发病，但可把流感传给他人，这会大大增加预防控制流感传播的难度！ 世界卫生组织2009年8月28日发出的流感大流行第9号简报，据来自世界各地的爆发监测数据提供足够的信息得到初步结论，指出流感大流行在未来几个月内可能演变。世界卫生组织建议北半球国家要做好准备应对流感大流行的第二波，应对大量病例出的紧急情况。目前大流行的数据大多来自富裕和中等收入国家,发展中国家的情况需严密关注。同样的病毒，在富裕国家导致的混乱可控制，但在第三世界许多地区可能会造成毁灭性的影响。 其实面对流感我们要做的是减少流感流行/大流行对社会和个人的影响和负担，希望完全阻断或终止流感的传播是难以做到的，不切实际的！正确的干预措施并不等于最佳的干预措施。在流行期间应开展严重病例和其他特殊事件的监测和调查。 有干预和没干预的流感大流行的差别 接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效办法，安全、有效的疫苗已生产和使用超过60年，健康成人接种流感疫苗，可以预防70%～90%流感。老年接种减少重症和并发症高达60%，减少死亡80%。今年我们面临季节性流感与新甲型H1N1流感双重危险，形势特别严峻。季节性流感疫苗已完成，新甲型H1N1流感疫苗也快完成。 WHO 疫苗接种策略咨询专家组（SAGE）评估了当前大流行的形势、季节性疫苗生产的现状、新甲型H1N1疫苗的生产能力并考虑疫苗使用的可能备用方案。专家确定了三个不同的目标，国家可选取作为大流行疫苗接种策略的部分。 1. 保护卫生保健系统和国家关键基础设施的完整性； 2. 减少发病率和死亡率； 3. 减少大流行性病毒在社区内的传播。疫苗接种策略咨询专家组建议大流行疫苗接的接种对象，所有国家应第一优先给卫生保健工作人员接种，以保护基本卫生基础设施。疫苗最初可能不够。可考虑采取阶梯式方法为特定人群接种。SAGE建议如下：1.孕妇, 2.＞6个月有慢性疾病者,　3. 15～49岁的健康年轻成人, 4.健康儿童, 5. 50～64岁的健康成人, 6.≥65岁的健康成人。各国需要根据国家具体情况决定优先顺序。 WHO疫苗研究项目主管Dr Marie-Paule Kieny近日在有关甲型H1N1流感疫苗使用的问答中指出，甲型H1N1流感疫苗不会进入市面流通，政府将会决定谁先接种疫苗。WHO建议医疗卫生工作者首先接种，这是为了保障医疗卫生系统的正常运作，确保医护人员能够照顾流感病人和其他患者。国家制定使用流感疫苗的策略要依据其政策的目标和疫苗的供应情况两方面。预防