胸腔穿刺術.PDFVIP

胸腔穿刺術 嘉 義陽明醫院 胸腔內科 陳宗成醫師 胸腔穿刺術 ‧ 胸腔穿刺術是經胸壁 穿刺至肋膜腔抽 取胸 水或空氣 。 ‧ 如左圖示 ， 胸腔穿刺的適 應症  1.  大量的胸腔積液或積氣 氣胸( ) ，穿刺抽 出液體或 氣體以減輕其對肺或大血管的壓迫 ，改善呼吸或 循環障礙 。  2. 抽出胸腔積液進行化驗以協 助鑑別診 斷。  3. 胸腔積膿時抽出膿 液，防止膿胸的惡 化，並可 對 膿液進行檢查及培養。   4. 通過胸膜腔穿刺向胸膜腔內註入藥 物 （抗生素、 抗腫瘤藥物、粘連 劑等）以行局部治療。 胸腔穿刺的禁忌症 (無絕對禁忌症)  1. 有嚴重出向，凝血 功能異常，血小 板明顯 減 少或用肝素等進行抗凝治療者   2. 嚴重肺結 核及肺氣腫等   3.  不能合作的病人也 相對禁忌，必要時可給 予鎮靜劑或麻醉後 進行胸膜腔穿刺 胸腔穿刺的方 式 ‧胸腔穿刺可於病人的床邊或門診安 全地執 行 。 ‧需借助超音波或電腦斷層引導，確 定胸腔 穿刺的安全位置。 ‧只有不穩 定的患者需要監測（如脈 搏血氧 儀 ，心電圖）。 ‧一次抽液或抽氣不 應過多 、過快，診斷性 抽液， 50­100ml即可；減壓抽液或抽氣， 一天的引流量不超過 1000ml 胸腔穿刺的併發症 ‧氣胸 ‧咳血的肺 穿刺 ‧再擴大肺水腫或低血壓 ‧肋間血管 損傷 血胸( )  ‧穿刺脾或肝 ‧血管迷走 性暈厥 簽署知情同意書 ‧病人必須清楚瞭解胸腔穿 刺的原因 ，可能 的 併發症 ，及詳細操作過程。 ‧病人簽署知情同意書後， 才能執行胸腔穿 刺術。