小儿推拿疗法概要.ppt

小儿中医适宜技术培训 甘州区火车站社区卫生服务中心 历史渊源 小儿推拿历史悠久，内容丰富，疗效显著，盛行于民间，有广泛的群众基础。在明清时期，小儿推拿在理论、辩证施治、特定穴位、手法操作等方面，已形成独立体系，并成为小儿推拿专科。 历代推拿医家在实践中也逐步形成了不同的学派。 基本概念 小儿推拿是用推拿治疗5岁以下小儿的某些疾病。年龄越小，治疗效果越好。 小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却不一样。治疗穴位有时也和成人不同。 小儿按摩疗法特点 由于小儿在生理上机体娇嫩，发育迅速；病理上多外感六淫邪气，少七情内伤，且发病迅速，变化较快。所以，在手法操作和穴位选择方面，都有与成人不相同的地方。 其手法特别强调补泻 在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种 手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺经方向为补；反之，用力重、速度快、逆经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。另有旋推为补，直推为清、为泻之说。 手法要求轻快柔和，平稳着实。 在穴位的选择方面，除选用与成人相同的常用经穴、经外奇穴之外，还有许多特定穴。 这些穴位呈点、线、面状，多分布在头面和两肘以下。这给手法治疗带来很多方便，乐于为小儿所接受。比如在严寒的冬天，可在患儿头面及两手部穴位进行操作，避免脱衣的不便和感受寒凉的刺激。 在按摩时，为减轻摩擦，避免皮肤损伤，提高治疗效果，常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。 操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。当然，在治疗时可根据患儿的具体病情，灵活掌握。 根据病情的轻重和患儿年龄的大小，在按摩次数（或时间）上有明显的区别。一般说，年龄大、病情重的，按摩次数多，时间长；年龄小、病情轻的，操作次数少，时间短。而且，对于每个具体手法的操作时间或次数，也有区别。一般以揉、摩、推等法为长而次数多；以按、拿、掐、捏等法为短而次数少。 小儿按摩常用穴位 小儿按摩常用穴位多与成人同，但也有一部分不同。以下是穴位表和一部分穴位穴区分布图： 小儿按摩正面穴位图 小儿按摩 背面穴位图 小儿按摩面部穴位图及尺寸度量 小儿按摩上肢内侧及掌面穴位图 小儿按摩上肢外侧及掌面穴位图 几种常见病证的治疗 ①腹泻：推脾土500次，推大肠200次，摩腹5分钟，揉脐3分钟，推七节300次，揉龟尾500次。吐乳小儿加揉板门50次。 ②疳积，又称奶痨、小儿营养不良：推脾土500次，推大肠200次，推三关400次，摩腹5分钟，捏脊5遍。 ③外感发热：推天河水300次，推六腑300次，推脊500次，拿风池，肩井各数次。发热无汗加推三关400次。 ⑤脱肛：揉丹田5分钟，摩腹3分钟，揉龟尾500次，推七节300次。 一般手法按摩规律 男左女右（手、臂） 顺时针为补，逆时针为泻 向心为补，离心为泻 局部皮肤破溃患处不宜按摩 应用推、摩等手法时要加用润滑剂。一般以滑石粉（虚寒证亦可用温水泡三—五片生姜作润滑剂） 小儿按摩常用介质 小儿肌肤娇嫩，在按摩时为了减少对皮肤的损伤，或借助某些药物的辅助作用增强疗效，常在手上或患部涂一点类似润滑油的物质，这就是通常所说的推拿介质。下面介绍几种常用的按摩介质，在按摩时可根据病情灵活选用。 小儿按摩常用介质  【生姜汁】 取鲜生姜适量切碎、捣烂，取汁液应用。小儿在冬春季节，常用姜汁，取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。 【葱白汁】取葱白适量切碎、捣烂，取汁液应用。葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。 【冬青膏】以冬绿油（水杨酸甲酯）与凡士林按1：5混合调匀而成。具有消肿止痛，祛风散寒之功效，适用于一切跌打损伤的肿胀、疼痛以及陈旧性损伤和寒性痛症等。  【鸡蛋清】把生鸡蛋打一小洞，然后倒置，取渗出的蛋清使用。有清热除烦，消积导滞的功效，用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁失眠，手足心热等病症。 【薄荷水】取鲜薄荷叶或干薄荷叶（鲜者最好），浸泡于适量的开水中，容器加盖存放8个小时后，去渣取汁液应用。小儿在夏天炎热季节常用。因其有疏散风热，清利头目，透疹的作用，故对于风热感冒或风热上犯所致的头痛、目赤、咽痛等，或痘疹初期隐隐不透，或麻疹将出之际，均可用薄荷水作介质。 【滑石粉】 医用滑石粉或爽身粉均可。本品有润滑皮肤，干燥除湿的作用。对于婴幼儿及皮肤娇嫩者，一年四季均可使用。 【白酒】采用市场出售的普通白酒或药酒。具有活血、通络、止痛之功效。