在医疗实践中学习、反思与提高.ppt

在医疗实践中学习、反思与提高 演讲人 94K4B 宫子木 凤城市中心医院 《临床医学导论》 在第五学期学习了《临床医学导论》课程 基本知识　基本技能 假期的临床实践 是什么？ 什么是医疗实践？ 主体：具备一定资质的医护人员 动作：检查、诊断、治疗等医疗行为 对象：患者 何为在实践中学习与提高？ 学习：积累知识 提高：应用知识解决问题 反思对于学习与提高有何意义？ 为什么？ 为什么要强调在临床实践中学习、反思与提高? 原因1：医学知识更新速度极快 原因2：在实践中反思十分有利于临床思维的培养 原因3：学校教育重在博，临床实践重在精 原因4：经验对于作出正确判断有着举足轻重的作用 效果更好　副作用更小的新药——头孢菌素 为什么？ 为什么要强调在临床实践中学习、反思与提高? 原因1：医学知识更新速度极快 原因2：在实践中反思十分有利于临床思维的培养 原因3：学校教育重在博，临床实践重在精 原因4：经验对于作出正确判断有着举足轻重的作用 怎么办？ 看到了什么——学习 想到了什么——反思 得到了什么——提高 病例 患者64岁男性，以１ｄ前胸骨后痛，放射至双臂来诊,含化硝酸甘油可缓解。 门诊意见：冠心病 心绞痛 心电图：ST段无异常改变 冠状动脉造影：无异常改变 心肌酶谱及损伤标记物：正常 病例 主任查房意见：请消化内科会诊 吞钡显示食管弥漫性痉挛，钡柱成节段分布，含化硝酸甘油之后胸痛缓解，再次食管钡剂检查痉挛消除。 诊断：反流性食管炎，食管贲门弛缓症 转消化内科治疗后症状缓解 病例 反流性食管炎，食管贲门弛缓症等疼痛多位于胸骨后 可以由劳力诱发，含服硝酸甘油可以缓解 确诊主要依靠钡剂食管检查及冠状动脉造影 病例 熟悉了反流性食管炎，广泛食管痉挛的典型症状 熟悉了食管痉挛疼痛与心绞痛的鉴别诊断 提高了对表现为某一疾病常见症状的另一非常见疾病的警惕性 总结 未来我们可能遇到许多这样的病例，如果我们能认真分析每一个，反思每一个，相信不久之后就可以得到很大的提高 想成为一名优秀的医生，在实践中学习反思与提高的思维方法将是极其重要的，也是不可或缺的。 意义——在《临床医学导论》课程中的体现 《临床医学导论》课程会带给我们什么？ 有效的理论指导 亲身接触临床实践的机会 The End Thanks for Listening 在这个假期，我来到了家乡的一所二甲级医院，凤城市中心医院。在这里，我们深入到基层医院临床工作的一线，了解当今医学工作的现状，将在学校学到的理论知识应用到实践中去。更重要的是，在为期两周的临床实践中，我们学到了如何在临床实践中，学习反思与提高。 在医学学习的第五学期，学校为我们安排了临床医学导论课的学习，在这门课程中，我们不仅仅学到了临床医学的基本知识，基本技能，还在学习知识同时初步学习为病人服务的本领。为日后从事临床工作打下了坚实的基础，更值得高兴的是，学校还为我们安排了假期实习计划。 医学作为一门实践性极强的学科，其分属课程设置都包括理论的学习与相应的临床实践两部分。可见医疗实践是医学学习不可或缺的重要组成部分。然而究竟什么是医疗实践呢。 题目中，医疗实践是指具备一定资质的医护人员对患者进行的包括检查、诊断、治疗等医疗行为的总称。 在实践中学习，应当是在实践当中积累知识，将我们看到的变成我们知道的。 在实践中提高，则是将我们学习过程中积累的知识应用于实践，提高诊疗效果的过程。 如果说学习是因，提高是果，那么反思就是连接因果的桥梁。在实践中反思，就是把学习过程中获取的知识消化、理解、吸收的过程。没有了反思，我们就无法真正做到“从实践中来，到实践中去”。 可是，作为合格的医学生的我们已经接受了数年甚至十余年的医学专业教育，还需要在实践中学习么？ 答案是肯定的，因为 1 当代医学知识体系更新极快。这点从不断更新的临床用药方案就可以看出。数据显示，当今医学知识的半衰期为５年，这要求我们的学习速度必须超过知识更新的能力。我们要不断在实践中进行医学认知的完善。 2 我们都知道，临床思维的健全与否，对于一个医生能否成为一名好医生来说是十分重要的。而这种极其重要的思维方式，显然在实践中培养才更有效果。 3 有限的时间与精力使学校教育在广度上满足临床实践的同时，在深度上并不能满足临床的需要。在进行理论学习的过程中，学生往往只能对大范围的知识形成一种模糊的认识。相比之下，相应的临床实践会充实我们对知识的深入理解。 4 在临床诊疗中作出正确的判断以及诊疗，不仅需要完善的理论，还需要丰富的临床经验。而经验，正是在实践中获取知识的一种体现。实践中接触的患者往往并不表现出书本上描写的症状体征，这就需要完善的理论知识体系、灵活的思维，以及丰富的经验以作出正确的判断。 可是，作为合格的医学生的我们已经接受了数年