常见急诊诊疗抢救及流程图概要.docx

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常见急诊诊疗抢救及流程图概要

常见急诊诊疗抢救及流程图 高 热护理常规病情观察 定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。降温措施 开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。舒适护理: 口腔护理。 休息 高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。 皮肤护理 应协助其改变体位,防止压疮。饮食护理 高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。心理护理 做好心理护理工作。高热抢救流程见图昏迷护理常规病情观察观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。安全护理:躁动不安者,加用床挡或保护带。牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。经常修剪指甲以免抓伤。室内光线宜暗,动作宜轻。给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。呼吸道护理:保持呼吸道通畅。呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。每2-3h翻身拍背,避免受凉。预防肺部感染。皮肤黏膜护理压疮预防及护理:床单位保持清洁、干燥、平整。避免局部长期受压。保持皮肤清洁干燥。骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。增加营养摄入以提高机体抵抗力。预防口腔感染。营养护理昏迷患者一般禁食3-5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。大小便护理留置导尿管护理。大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。昏迷抢救流程图咯 血护理常规抢救处理迅速清除积雪(血块);体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。机械吸引。充分给氧。自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药。对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充血容量,增加凝血因子。但输血速度要缓慢,一次不可过多,因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。必要时行纤维支气管镜检查及治疗,检查前应向患者做好解释工作,以 取得配合。术前4h禁食、禁水,术前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。一般护理病情观察:了解咯血频率、咯血量,注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。痰量及颜色有无改变。患者有无发冷、发热的感觉。注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。疑有感染及时通知医生,并留痰做细菌培养及药物过敏试验,并注意追踪检查结果。环境与休息 病室要保持安静,减少会客,病室内禁止吸烟,保持室内 空气新鲜;咯血后及时更换被污染的被服,减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息,大量咯血的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺运动,加重咯血。体位 明确病变部位者取患侧卧位,以有利于止血且可避免血流进入半 赌塞健侧气管,以有利于健侧的肺通气,防止吸入性肺炎或肺不张。也可取半卧位,减少下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力,以有利于肺血管收缩。咯血伴高热者 患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体温度下降,反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度,利于止血。饮食 进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食,少食多餐,多食富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通畅,以免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。心理护理 安慰患者,进行必要的心理支持。咯血抢救流程溺 水溺水护理常规病情观察 测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意意识及外伤的情况。注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞,并详查心、肺与腹部情况。注意询问在现场的人关于患者溺水时的情况,是淡水还是海水,溺水持 续时间及打捞经过。严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。现场急救恢复呼吸道通畅:迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等。牙关紧闭 的,可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔,可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道;松解衣服,恢复呼吸道通畅。倒水 如果溺水者还有心跳、呼吸,但有明显呼吸道被水阻塞时,可先倒水,动作力求敏捷,切勿因此而延误其他抢救措施。具体方法:采用腹部垫高或横置于救护者屈膝部,头部下垂,用手按压其背部,使呼吸道及消化道内的水流出;或抱住溺水者的两腿,腹部放在急救者的肩部并快步行走。(2)心肺复苏 若溺水者呼吸已停,在保持呼吸道通畅的条件下,立即行口对口(口对鼻)人工呼吸。如心搏停止,行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行,以便重建有效循环。(3)疑有颈椎外伤者,应立即固定颈部。3. 院内急救(1)保

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