常见肛肠疾病概要.ppt

常见的肛肠疾病 主讲人：吴存亮教授 肛肠疾病的定义 肛门有多少种疾病？ 俗话说“十人九痔”，小小肛门疾病可不少，约有40多种，常见的就有如下七、八种 肛肠疾病的发病率 近年来，肛肠病患者比例呈上升趋势，据统计，全国18个省、市、自治区对57292人进行普查，肛肠病总发病率为59%，女性发病率为67%，男性为53.9%， 痔 肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团 概念 症状 内痔 分 类 外痔 混合痔 脱出：痔核增大时，可在排便时脱出肛外，若严重时，不能回纳，可形成内痔嵌顿。 便血：无痛性便血，血与大便不相混合，排便时手纸带血，滴血或射血，出血呈间歇性。 内痔 内痔 肛门镜下观呈静脉瘤型，单发 内痔 肛门镜下观痔核较小，单发，呈结节状，如樱桃，似花生米，便时出血，但不脱出肛外 内痔 外痔 外痔 肛门镜下观表面呈结节状 外痔 伴肛乳头肥大 外痔 静脉曲张性， 伴肛乳头状瘤 混合痔 环状混合痔 静脉曲张型 环状炎性外痔 伴血栓形成 环状结缔组织性外痔 肛裂 概念：肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。祖国医学称之为“钩肠痔”、“裂痔”或“裂口痔”。 I期肛裂 肛管后方有一新鲜裂口，肛周皮肤潮红 Ⅱ期肛裂 肛管后方陈旧性裂口，深达肌层，边缘组织角化，伴有混合痔 肛瘘 单纯性低位肛瘘 瘘口位于左侧阴囊根部 穿臀窜腿直肠瘘 术后放置引流管 肛周脓肿 概念：是直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。西医病名为：肛门直肠周围脓肿。 肛痈 肛门左侧有一枣样肿物，红肿高突 会阴部脓肿 肛门左侧距肛缘4cm处有一溃口，探针检查通向同方位会阴部，瘘道长13cm，并有脓血性分泌物流出，会阴部红肿高突，触之灼热、应指。 直肠脱垂 概念：脱肛是直肠黏膜，肛管，直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。 Ⅰ度直肠脱垂：脱出物为环状粘膜皱襞，呈圆椎形，触之较软，表面充血，水肿 Ⅱ度直肠脱垂：直肠全层脱垂，呈圆柱形 Ⅲ度直肠脱垂：直肠全层全周脱出，长18cm，呈圆柱状，脱出肠段粘膜皱襞消失，表面光滑，充血水肿，病程31年。 直肠癌 肠镜检查见，进镜18cm-25cm处乙状结肠四壁有菜花样隆起、管状狭窄，组织脆，易出血，弹性差，表面糜烂坏死。 直肠腺癌,距肛门约7cm见前侧壁有一新生物生长，中间凹陷，表面附污秽色坏死组织，周边粘膜呈环堤样改变，表面水肿、充血，质硬，活检5块。 直肠癌 临床表现 1、直肠刺激症状：腹泻，里急后重及排便不尽感，排便大于10次|日，亦有腹泻与便秘交替出现。 2、癌肿破溃感染症状：常见大便黄有脓血及黏液，一般出血量少，血色鲜红或稍暗，附于大便表面，常为间歇性，少数可有大量出血。 3、肠腔狭窄梗阻症状：出现便秘，腹胀，腹痛等症状，随着病情的发展，可出现排便困难，大便变细变形。 4、转移征象：一般无疼痛，若浸润肛管和括约肌则疼痛明显。 5、慢性消耗症状：晚期长期慢性消耗，可出现贫血，消瘦，水肿等恶病质征象。 直肠癌 辅助检查 1、直肠指诊：80-90%的直肠癌可于指诊时触及肿瘤。 2、直肠镜检查：通过直肠镜，可直接观察到瘤肿的形态，大小，部位，同时可以钳取活体组织作为病理检查。 3、组织病理切片检查：直肠癌的最后确诊有赖于病理检查证实。 4、直肠癌脱落细胞学检查。 5、X线及CT检查。 肛门湿疹、瘙痒 肛门湿疹 肛门瘙痒症 肛门直肠疾病的常见症状 肛门直肠疾病的常见症状 血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛。 便血少而肛门疼痛。 儿童便血，大便次数和性质无明显改变。 血与黏液相混，其色晦暗，肛门有重坠感。 肛门直肠疾病的常见症状 肛门直肠疾病的常见症状 肛门直肠疾病的常见症状 肛门直肠疾病的常见症状 肛门直肠疾病的常见症状 分泌物 可引起肛门疾病的原因有哪些？ 原 因 排便习惯 生活习惯 职业 遗传 其他 没有形成排便规律 熬夜、劳累、压力大 就坐/久站/重体力劳动 饮食习惯 暴饮暴食/饮酒/饮食辛辣 家族性息肉病 如痢疾、肠炎、妊娠等