中华青年之友会函 国际及两岸教育处 辅仁大学.doc

2011「台灣青年中華文化交流參訪團」報名表 填表日期：2011/ / ＊姓名(同護照) 中文姓名： 護照英文姓名： □男 □女 ＊出生年月日 西元 年 月 日 ＊出生地/戶籍： ＊身份證字號 ＊學校名稱 大學 系(所) 年級 ＊證件效期 護照效期及護照號碼： (有效期需六個月以上) □有，效期:___________號碼:_____________ □需新辦 　 台胞證效期及台胞證號：(以回程日為止) □有，效期__________號碼__________ □有，需加簽 □需新辦 ＊聯絡電話 (市話) (傳真) 手機: ＊地 址 ＊電子郵件 ＊緊急聯絡人 姓名: 手機: 電話：(H) 關係: * 健康情形 □非常好□良好□普通□不好。因為:____________________ ＊個別需求 □ 素食□ 葷食 ＊有無病史說明 *興趣 *專長 ＊參加者請本人簽名： 重要事項: 未滿20歲學員需父母或監護人簽名同意： 本人為＿＿＿＿＿ 學員之(稱謂)＿＿＿＿，茲同意他/她參加「2011台灣青年中華文化交流參訪團」活動。 簽名： 身份證字號： ◎注意事項 行李超重需自付超重費(每人20公斤) 應備證件：護照、台胞證 ＊新辦護照：需新辦護照者NT1,800元(需5個工作天) ①舊護照正本須有效期限六個月以上(第一次申請者免附) ②身分證正本 ③二吋光面彩色(白底)近期三個月內照相片2張(勿與身分證或舊護照相同) ④男性首次申請護照者，如已退伍需另附退伍令正本(附舊護照可免附) ◎未滿20歲男女首次新辦護照者，另需附父或母身份證正本 ◎在學役男申請出境：由役男自行檢附護照及身分證，向戶籍所在地鄉公所申辦 ＊新辦台胞證：新辦台胞證者NT1,800元(需7個工作天) ①護照影本一份②身分證影本一份③二吋彩色相片一張。(與身分證照不同) ＊台胞證加簽：台胞證加簽NT650 (需5個工作天) 附台胞證正本 相關事項：活動團費:新台幣$19,900(不含辦理各項證照，如護照、台胞證等) 報名/繳費處所:台北市延平南路61號10F(E室) 電話:02-2371-3365(代表號) 傳真:02-2371-2852 報名E-mail: rocya2008@.tw 注意事項: ◎即日起接受報名，額滿截止，請於報名完成後3天內，完成繳費，本活動於6月10日報名截止。 ◎匯款帳號:ATM轉帳004:台灣銀行-武昌分行帳號236-001-22469-3 戶名:中華青年之友會 ※於指定帳戶匯款，保留匯款單據，於單據上簽名回傳(附註參加學生姓名)至本會以資證明。 ※繳交團費，除因不可抗因之自然因素致無法參與外，因故取消需另行支付＄3000行政費用.對於已開機票而因個人因素無法成行者，均需繳交機票款。 出發日或返國日因天候因素致縮短或延長天數，或行程日數應大陸地區接待單位之要求縮短延長天數時本會所收之團費除不予增加或減退外，團員均應依照本會與大陸接待單位安排。 本會電子信箱E-mail: rocya2008@.tw ☆☆☆☆注意事項: 已屆役齡男子(民國78-80年次者)請務必攜身份證、印章、護照親自至戶籍所在地市區公所，之兵役科辦理相關報備手續「役男出國核准」等相關文件。 2011中華文化交流參訪 注意事項：1.正本由輔仁大學國際教育處國際學生中心存查，影本學生自存。 2.嚴禁學生自簽或請人代簽 3