中国人民财产保险股份有限公司 日本财产保险.doc

日本财产保险（中国）有限公司 团体交通事故意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 投保人指定受益人时须经被保险人同意投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。? （三）住院保险金及手术保险金 （1）被保险人遭受保险事故，并自事故发生之日（包括事故发生日）起180日内因该事故在中国境内（港、澳、台除外）进行住院治疗，保险人以本保险合同所载住院每日补贴金额为基数，按被保险人实际合理住院天数给付住院保险金。 （2）在任何情况下，对于包括事故发生日在内的180日以后的期间，保险人不支付住院保险金。 （3）被保险人在接受住院保险金期间内，再次遭受到需要支付住院保险金的伤害时，保险人也不重复支付住院保险金。 （4）在支付住院保险金时，若包括事故发生日在内的180日以内，被保险人在医院治疗属于住院保险金支付范畴的伤害时，接受附表2中所列手术的，保险人按照以下计算公式所得的金额作为手术保险金支付。但对一次保险事故造成的伤害，仅支付一次手术保险金。 住院保险金日额 × 手术的种类所对应的附表2中所示的倍率(注1) ＝ 手术保险金额 (注1) 倍率：因一次保险事故的伤害接受两次以上手术时，采用其中较高的倍率。 责任免除 第六条 因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾、或住院治疗的，保险人不负给付保险金责任。 （1）投保人或者被保险人故意或者重大过失； （2）受益人故意或者重大过失。但当受益人为数人、且该受益人仅能获得部分身故保险金时，不支付的保险金仅限于该受益人所获金额部分； （3）被保险人的自杀行为、犯罪行为或者争斗行为； （4）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证及驾驶无有效行驶证的机动交通工具、或由于海洛因、大麻、鸦片、兴奋剂、稀释剂等的影响，在可能无法正常驾驶的状态下驾驶载人交通工具的期间； 在人列情形之一，造成被保险人身故、残疾的 （5）被保险人的脑疾患、疾病或者精神失常； （6）被保险人的妊娠、分娩、早产或者流产； （7）对被保险人实施的外科手术及其他的医疗处置。但是，若该外科手术及其他医疗处置是为了治疗因本保险项下的保险事故所导致的伤害，则不在此限； （8）战争、外国行使的武力、革命、政变、内乱、武装叛乱以及其他类似的事变或者暴动，任何恐怖主义行为； （9）地震以及火山爆发，或者由此引发的海啸； （10）核燃料物质(包括使用完毕的燃料)或被核燃料物质污染的物质(包括原子核分裂生成物)的放射性、爆炸性以及其他有害特性，或者由这些特性造成的事故； （11）因（8）至（10）而引发的事故，或者因其造成的秩序混乱引发的事故； （12）除（10）以外的其他任何放射线照射或者放射能污染； （13）即使被保险人自称有颈部症候群(即头部震颤症)、腰痛及其他症状，但如果对其症状没有充分、明确的医学诊断结论时，无论这些症状源于何种原因，保险人不负给付保险金责任。 第七条 被保险人因以下任一期间内发生的事故所造成的伤害，保险人不负给付保险金责任。 （1）被保险人使用载人交通工具参加任何形式的比赛、竞技期间，或按相当于比赛等的方法、形式使用载人交通工具的期间。 （2）被保险人为船舶的船员、渔业从业人员、其他搭乘船舶从事业务的人员，以及培养这些人员的学校职员或学员时，因职务或实习而搭乘船舶的期间； （3）被保险人操纵航空运输公司规定航线的航机(无论定期航线或不定期航线)之外的航机期间，或者以搭乘该航机为职业的被保险人因工作原因而搭乘的期间； （4）被保险人搭乘滑翔机、飞艇、超轻量动力机、旋翼飞机中任一航机的期间。 第八条 作为被保险人的职业，执行以下任一项的操作时，因该操作直接导致被保险人遭受事故伤害时，保险人不负给付保险金责任。 （1）向载人交通工具搬入行李等(包括但不限于行李、货物等)的装货作业，从载人交通工具将行李等搬出的卸载作业或者对载人交通工具上的行李等实施整理作业； （2）对载人交通工具实施的修理、检查、整备、清扫作业。 因发生上述第六条至第八条的情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并在扣除手续费后按日比例退还该被保险人的未满期保险费。 保险金额和保险费 第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 投