公费医疗管理手册.doc

公费医疗相关规定 目录 报销支出范围 经费来源 报销比例 借支票规定 转院制度 职工公费医疗制度具体管理办法和规定 学生公费医疗制度具体管理办法和规定 离退休人员公费医疗制度具体管理办法和规定 报销流程 报销支出范围 参与公费医疗报销人员范围包括全校学生、在职职工、退休职工、 离休人员、102保健人员。 经费来源 我校公费医疗报销用经费主要由财政公费医疗经费拨款及学校差额拨款两部分组成。经费的支出根据实际报销情况由财政公费医疗经费支出，不足部分由学校拨款。一般由校医院根据报销金额提前向校财务借款，年底再根据实际支出情况，多退少补，即由校医院退回多拨经费，或由学校拨款补足经费不足。 2009年财政部下达了行政事业单位医疗经费的通知（财社【2009】184号），该通知医疗经费的拨款方式即：按照享受公费医疗的职工人数每人每年3500元，学生人数每人每年100元，一年分两次下发，新的拨款方式实际按照享受公疗的人数做了限定。2012年拨款标准提高为职工每人每年5000元，学生每人每年120元。（2014年为例，总拨款额。） 3、报销比例 校医院、合同医院、就近医院门诊及住院的医药费在职职工年医疗费在500元以下、退休职工400元以下全部自负。 校医院检查费、治疗费、住院床位费在职职工按50%、退休按40%收取，药费按100%收取后参与报销。 校内外总医疗费在职职工年超过500元、退休超过400元以上部分报销比例如下： 公费医疗报销比例表 金额 名称 报销比例 在职职工 501元—1000元 1001元—5000元 5000元以上 70% 80% 90% 退休职工 （离休、医照人员100%） 401元—1000元 1001元—5000元 5000元以上 85% 90% 95% 学 生 医药检查费均按80%报销，自负20%。 4、借支票相关规定 因病情需要需住院者，凭医疗证、住院通知单（有医院章及押金金额）到校医院会计室填写支票申请单，经主管院长签字后方可办理。 领取支票时，住院押金金额3万元以下（含3万）的按照借支金额的10%交纳支票押金,住院押金3万元以上的按照借支金额50%交纳支票押金。 住院领取支票属个人跟学校借款，出院后必须及时报销还款。 如不及时报销，跨年度作废，一律由个人负责。 5、转院制度 经校医院大夫转诊到合同医院或专科医院住院治疗者， 报销时需凭医疗证、转诊单、收据和诊断证明并复印一份，方可按规定报销。 如病情危重，需到合同医院或国家专科医院急诊住院，报销时凭急诊诊断证明、收据并复印一份按规定给予报销。 自行到部队医院或其他医院就诊者一律不能报销，费用全部自理。 注：国家专科医院限定以下医院心外科：阜外医院 ?????????骨、烧伤：积水潭医院精神病：安定医院 ?精研所（六院）??????肿瘤：北京肿瘤医院 ???眼痪：同仁医院肝炎类：一传（地坛） ???????????????????????????? 需要转院者一律先办转院手续，经校医院审批后方可转往合同医院就诊7、学生公费医疗制度具体管理办法和规定 学生公费医疗制度规定 a)学生在校医院看病或经校医院同意转往合同医院治疗者发生的符合公费医疗报销规定的门诊中、西药费、检查治疗费和住院费可按规定比例准予报销，报销时需附药品的底方及转诊单。自行求医、自购药品均不予报销。 b)外出实习期间，因急诊看病可在当地就近一个公立医疗单位就诊，医疗费报销时须有急诊诊断证明及药品底方和所在单位证明，经审核同意后方可报销。急诊医疗限报3天药量，超过部分自负。 c)学生在寒暑假返家期间，凡因急诊看病必须具备有急诊诊断证明和处方等凭证，经校医院审核后，符合急诊规定准予报销，但最高限额不得超过返家期间额定公费医疗的二倍（寒假报销15元，暑假报销22.5元），超支自付。确因急诊住院治疗者，住院费用自付30%（中草药，慢性药医疗费一律不能作为急诊医疗费予以报销）。 d)在校期间属于人为因素造成的意外伤害，如：自杀、自残、酗酒、车祸、打架等发生的医药费公费医疗不予报销。 e)外出实习或到外地实验基地工作，非急诊就诊需附派出单位证明信，就诊病例记录，诊断证明及用药底方，经审核可予报销。慢性病一般不许在外地就诊。 f)新生入学时因身体复检不合格，保留入学资格一年者，不享受公费医疗。在入校后注册获得正式学籍前发生的医药费不予报销。 g)计划内招收的本、专科在校学生、研究生，经批准休学一年保留学籍及应届毕业生因病不能分配工作在一年内可享受公费医疗。 h)急诊住院仍需住合同医院，未经校医院逐级请示批准，住非