动静脉注射之感染管制措施.doc

新中興醫院 感染管制標準作業規範 後天性免疫缺乏症候群之感染管制措施 類別 感染管制作業 編號 A050 主題 後天性免疫缺乏症候群感染管制措施 制訂日期 95.12.20 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.06.15 負責人 吳宜珊 修定次數 3 壹、特性： 　　後天免疫缺乏症候群又稱愛滋症，乃是由人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所引起。通常病毒感染後不會立即發病，可能在六個月，甚至數年後才有症狀發生。但由血液或組織中病毒抗體的偵測，可在症狀未出現前診斷為HIV帶原者。主要的傳染途徑為經由性交或血液污染，嬰兒也會由母體傳染導致愛滋病。照顧愛滋病患的家屬或醫護人員只要多加小心，得到感染的機率很低。醫護人員不慎被HIV污染的針頭刺傷後，得到HIV感染的機率約為0.4%，遠小於B型肝炎經此感染的機率。在照顧愛滋病患時醫護人員雖不能不特別小心，但也不需過度的恐慌或排斥。當有疑似或確定為HIV帶原者，應立即通知感染管制組，並採取適當的感染管制措施。 貳、病患體液之傳染力 　　一、可能造成傳染之體液：需採全面預防措施者　　　 1.血液 6.精液 2.陰道分泌物 7.羊水 3.心包膜液 8.腹水 4.肋膜積水 9.關節液 5.腦機脊髓液 　　二、非傳染性體液或分泌物：不需採全面預防措施者　　　 1.糞便 5.尿液 2.嘔吐物 6.眼淚 3.鼻水 7.痰液 4.口水 8.汗水 註：上述體液或分泌物可能混有血液時例外。 參、病患照顧之管制措施 　　一、病房 　　　1.儘量置單人房。 　　　2.接觸病人前後應洗手。 　　　3.照顧該病患之工作人員應穿隔離衣，需要時戴口罩。 　　　4.病患之血液或體液可能噴濺時，應戴眼鏡(或護目鏡)。 　　　5.接觸病患血液、體液、分泌物時，應戴雙層手套。 　　　6.使用尖銳器械或手部有傷口時，應戴雙層手套。 　　　7.病歷封面及檢驗單之右上角應貼上“易感染請常洗手＂的標誌以提醒工作人員。 　　　8.病患採“血液體液隔體＂，合併有：肺囊蟲肺炎(Pneumocystic carinii Pnuemonia)則需加上“呼吸道隔離＂，有腹瀉者，再加上“腸胃道隔離＂。 　二、呼吸治療 　　　1.病患照顧之一般原則同上。 　　　2.呼吸治療器械： 　　　　(1)呼吸器：若有沾到分泌物，則以漂白水(0.05%~0.5%)擦拭。 　　　　(2)蛇形管、氧氣罩等呼吸治療用物：以2%Cidex或2%Sonacide浸泡30分鐘後，再以高溫高壓滅菌處理。 　三、營養課 　　　以免洗餐具供餐。 　四、檢驗科 　　　1.基本原則與“病房＂同。 　　　2.採集自愛滋病患之所有檢體，容器應貼上感染標誌，放標本的容器應具防滲性，若沾有血漬或其他分泌物，可用漂白水(0.06%~0.6%)擦拭。 　　　3.處理檢體時應著隔離衣、戴雙層手套，脫下後分別置入隔離污染袋及感染性廢棄物垃圾筒。 　　　4.處理檢體前後應使用消毒劑(例如：Hibiscrub)洗手。 　　　5.使用後之物品及針頭應集中，置於滅菌袋或完整之盒子，在單位內之高壓蒸氣鍋滅菌後，再依不可燃廢棄物處理。 　五、放射科 　　　1.基本原則與“病房＂同。 　　　2.若在病房內照射x光，墊背之鉛板沾上血液或分泌物時，應立即以漂白水(0.05%~0.5%)擦拭乾淨。 　　　 3.單位內使用之物品，若沾有病患之血液或分泌物，應立即以漂白水(0.05%~0.5%)擦拭。 　六、清潔人員 　　　1.清潔廢棄物時應戴PE手套。若使用薄手套，則應戴雙層手套。 　七、婦產科及小兒科 　　　1.HIV感染之婦女應避免懷孕，如已懷孕應建議其早期實施人工流產。 　　　2.HIV感染之產婦應避免以母乳哺育嬰兒。 　　　3.HIV帶原母親所生之嬰兒應於出生後第一週、第一、二、四、六、九、十二、十五、十八、二十四個月及四歲、九歲定期體檢及做HIV抗體或西方墨點法檢查。 　　　4.證實HIV帶原之兒童若無症法時，可接受活性疫苗接種，口服小兒麻痺疫苗仍建議改為注射之非活性疫苗。有症狀時應避免活性疫苗之接種。 　八、開刀房 　　　1.基本原則與病房同；採適當的防護措施以避免皮膚及黏膜接觸到任何病患的體液及血液。 　　　2.安排病患為當天最後一個接受手術者，以有充足的時間在手術後適當的清潔手術室；以漂白水(0.05%~0.5%)擦拭地板及其環境。 　　　3.手術衣內需加穿塑膠圍裙，以防血液或體液的接觸。 　　　4.手術過程中，手套若有撕裂或針頭破或其他損壞時，應儘速更換。 　　　5.病患在麻醉過程中，非必要的裝置需自麻醉機上移開。 　　　6.若有血液或體液或骨碎片飛濺之虞者，需戴護目鏡或面罩。