器械器具和物品的清洗操作方法.ppt

海淀区医疗机构消毒灭菌知识培训 2010年4月16日 苏璇各位老师：您好！ 办公电话苏璇王磊 望您今后对我们的工作多提宝贵建议，谢谢！ 此次培训主要内容 2009年海淀区医疗机构消毒灭菌效果监测现状及存在问题 医院消毒供应中心规范WS/T310-2009 医务人员手卫生规范WS/T313-2009 2009年海淀区医疗机构消毒灭菌效果监测现状 2009年共监测医疗机构102家，检测样品1615件，合格1578件，合格率为97.71% 。 医疗机构消毒灭菌工作中存在的问题 各医疗机构对空气的消毒越来越重视，因此合格率较高； 医院污水合格率较低，主要由于有些医疗机构设备老化，操作人员经常更换造成操作不当，不能准确记录等原因； 医护人员平时门诊工作量大，不能及时进行手消毒，另外部分医疗机构洗手设施不合理也对医护人员手卫生有影响； 少数个体医疗机构压力蒸汽灭菌器监测呈现阳性，这可能是由于相关科室护士流动性大，对压力蒸汽灭菌器使用不当，高压灭菌温度或时间达不到要求，或高压灭菌后未能及时烘干所导致。 监测中还发现，随着医疗机构级别的提高，合格率呈上升趋势，市级、区县级医疗机构消毒总体状况优于其它级别医疗机构，从而间接反映出各级医疗机构对消毒工作重视的程度。 建议辖区医疗机构特别是非公立医疗机构建立健全并严格实施消毒隔离规章制度，加强对专业人员的培训与教育，建立完善的消毒与灭菌效果自检系统，经常对消毒效果进行监督监测。 医务人员手卫生规范WS/T313-2009 2009-4-1发布 2009-12-1实施 术语和定义 1、手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 5、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄生菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病。 6、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 7、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 8、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 手卫生的管理与基本要求 1、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施 2、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果 3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性 4、手消毒效果应达到如下相应要求： A卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 B外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 手卫生设施——洗手与手卫生设施 1、设置流动水洗手设施。 2、手术室、产房、层流洁净病房等重点部门应配备非接触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非接触式水龙头。 3、应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 4、应配备干手物品或者设施、避免二次污染 5、应配备合格的速干手消毒剂 6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用 7、卫生手消毒剂应符合下列要求： 应符合国家相关规定 宜使用一次性包装 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等 手卫生设施——外科手消毒设施 1、应配备洗手池，洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 2、洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 3、应配备清洁剂 4、应配备清洁指甲用品，可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 5、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用 6、手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 7、应配备干手物品。干