妇产科护理学ObstetricandGynecologicalNursing.ppt

第二章 女性生殖系统解剖与生理概述 第一节 女性生殖系统解剖Anatomy of Female Reproductive System 一、外生殖器 ?阴阜 ?大阴唇 ?小阴唇 ?阴蒂 ?阴道前庭 二、内生殖器 1、阴道（vagina) ?作用：性交器官、排出月经、娩出胎儿的通道 ?位置 ?解剖 ?组织特点：阴道粘膜、肌层、弹力纤维。 ?组织学结构 3、输卵管(fallopian tube） 位置：8～14cm，内与子宫相连，外端游离，与卵巢接近。 作用：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作用。 分部：间质部1cm、峡部2～3cm、壶腹部5～8cm、伞部1～1.5cm。 组织结构：浆膜层、肌层、内膜层。 4、卵巢（ovary) 作用：性腺器官，产生卵子和激素。 解剖：4×3 ×1cm大小，5～6g，灰白色，扁椭圆形。表面无腹膜。 分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及血管、神经、淋巴及少量平滑肌纤维。 1、骨盆的组成 ?骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 ?以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界分为假骨盆和真骨盆 3、骨盆的平面 ?入口平面:横椭圆形 ?中骨盆平面：纵椭圆形 ?出口平面：两个三角形 ?女性型 ?男性型 ?类人猿型 ?扁平型 四、骨盆底 1、范围：前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨上支、坐骨结节。 2、有三层构成; ?外层： ?中层 ?内层 外 层 中 层 内 层 ?会阴(perineum) 阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉、筋膜，也是骨盆底的一部分。厚3～4㎝，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂肪、内层为中心腱。 五、女性内生殖器官邻近器官 1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾 第二节 女性生殖系统生理Physiology of Female Reproductive System 1、新生儿期 (neonatal period) 2、儿童期 (childhood） 3、青春期 (adolescence or puberty) 4、性成熟期 (sexual maturity) 5、围绝经期(peri-menopause) 6、老年期(senility) 二、月经（menstruation） 1、月经：在内分泌调节下，子宫内膜发生由增生到分泌的反应，如无受精与孕卵着床，引起的周而复始的子宫内膜剥脱性出血。性功能成熟的标志。 2、正常月经的表现 ?初潮：11～18岁 ?月经周期：21 ～35天 ?月经期： 3 ～7天 ?月经量：30～50ml ?月经血的特征：暗红色、不凝固 （3）月经期健康教育 三、月经周期的调节 ?女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是周期性变化的重要标志； ?月经周期的建立是青春期的标志，也是生殖器官发育成熟的标志； ?月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴进行的。 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。 1、下丘脑性调节激素和功能 ①促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone ,GnRH)： ?促黄体生成激素释放激素（ LH-RH): ?卵泡刺激素释放激素(FSH–RH) ②生乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone,PIH): 抑制垂体生乳激素的分泌和释放 2、垂体性调节激素及功能 ①促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH):属糖蛋白激素，有刺激卵巢卵泡发育的作用，但必须与黄体生成素协同； ②促黄体生成素 (luteinzing hormone,LH)：属糖蛋白激素，主要功能是与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌雌、孕激素。 3、卵巢的功能 ?卵泡的发育、成熟； ?排卵（ovulation） : 卵细胞和周围的颗粒细胞 一起被排出的过程。 ★排卵时间: 下次月经来潮前的14日。 ?黄体(corpus lutein)的形成 ②卵巢分泌的激素 ?雌激素(estrogen)：雌二醇（E2）及雌酮（E1），体内的雌三醇（ E3）为E1、E2降解产物；雌二醇（E2）是女性体内生物活性最强的激素； ?孕激素(progestin)：孕酮是生物活性最强的孕激素，孕二醇是孕酮的主要降解产物； ?雄性激素(androgen)：睾酮。雄性激素为合成雌激素的前体，是维持女性正常生殖功能的重要激素。 雌激素的主要生理功能 1、促使卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增加子宫对催产素的敏感性； 2、增加输卵管上皮细胞的