徐芳英 心瓣膜病.doc

1. 风湿病 （肉牙肿性炎）3 stages 变质渗出期---黏液样变/纤维素样坏死---1月 增生期/肉牙肿期---风湿细胞/Aschoff cell/ Aschoff body---2/3月 纤维化期/硬化期---2/3月 2. Rheumatic heart disease 1) Rheumatic endocarditis ---valvulitis---vegetations白色血栓 ---verrucous endocarditis疣状心内膜炎 ---McCallum斑 2) Rheumatic myocarditis ---Aschoff body 3) Rheumatic pericarditis---绒毛心Cor villosum ---constrictive pericarditis 4) Rheumatic pancarditis 3. 风湿病其他表现 Rheumatic arthritis –游/大/无-舔关节咬心脏 Erythema annullare 环形红斑-非特异性渗出性炎 Subcutaneous nodules 皮下结节-风湿小体 Rheumatic arteritis 血管壁纤维素样坏死 Chorea minor 小舞蹈症 皮质下脑炎 4. 急性感染性心内膜炎 病原：致病力强的化脓菌 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌 心瓣膜：发生在原来无病变的正常心内膜，赘生物形成 主要累及二尖瓣、主动脉瓣 临床上：起病急，发展快，病程短，死亡率高 5. 亚急性感染性心内膜炎 病原：致病力较小病原微生物 草绿色链球菌，肠球菌，真菌等。 心瓣膜：发生在原来有病变的心内膜 主要累及二尖瓣、主动脉瓣 菜花状或息肉状疣状赘生物： 纤维素、血小板、中性粒细胞、坏死物 细菌团 血管：动脉栓塞和血管炎；Osler nodule 肾：微栓塞致局灶性肾小球肾炎，抗原抗体复合物致弥漫性肾小球肾炎。 6. Chronic valvular vitium of the heart Stenosis is the failure of a valve to open completely, thereby impeding forward flow. Insufficiency, in contrast, results from failure of a valve to close completely, thereby allowing reversed flow. Aortic stenosis: calcification of anatomically normal and congenitally bicuspid aortic valves. Aortic insufficiency: dilation of the ascending aorta, related to hypertension and aging. Mitral stenosis: rheumatic heart disease. Mitral insufficiency: myxomatous degeneration (mitral valve prolapse). 各瓣膜疾病时的血流动力学改变