心血管疾病介入诊疗技术概要.doc

项目编号 浙江省医疗技术临床应用能力 技术审核申请书 医疗机构名称： 安吉县人民医院 申请技术： 心血管疾病介入诊疗技术 申请日期： 2009-9-25 浙 江 省 医 学 会 填 写 说 明 申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。 本申请书一式8份，用A4纸打印，并于左侧装订成册。 本申请书应附如下资料： 医疗机构执业许可证（复印件） 开展该项医疗技术的主要技术人员资质证明（包括《医师资格证书》、《医师执业证书》、《卫生专业技术资格证》、相关岗位资格证书和最高学历证书的复印件） 本机构对本项技术的医学伦理审查报告 本机构医学伦理委员会成员名单（包括成员姓名、工作单位、专业、职称等情况） 与本技术项目相关的管理制度和质量保障措施 开展本技术项目的风险评估与应急预案 一、医疗机构基本情况 名称 安吉县人民医院 性质 综合性医院 医院等级 二甲 单位地址 浙江省安吉县地铺镇天目路 邮政编码 313300 联系电话 5022428 医疗机构负责人 贾成林 联系电话 5022428 项目联系人 沈贵林 联系电话 电子邮箱 Chinadsy123@163.com 传真 5022428 总占地面积 120亩 床位数 500 张 人员 500余 人 相应诊疗科目登记情况 心血管内科 相应 科室设置情况 本院目前有医生9名，其中正高职称1名，副高职称2名，主治医师4名。开放床位44张，年收治住院病人1200余人次，本科室自1992以来开始安装人工永久起博器植入术，在上级医院医师指导下每年完成永久起博器植入20余例，临时起博器10余例，近4年来一直独立安装永久起博器。 二、 主要技术人员情况 1. 项目人员总体情况 职称 总计人数 卫生技术人员 其他 医师 护理人员 技术人员 正高级职称 副高级职称 中级职称 初级职称 正高级职称 副高级职称 中级职称 初级职称 正高级职称 副高级职称 中级职称 初级职称 合计 高级职称 中级职称 初级职称 1 2 4 2 3 10 学历 学位 总计人数 博士 硕士 学士/本科 专科 其他 22 1 10 12 主 要 人 员 情 况 姓名 性别 出生年月 学历、学位 职务、职称 专 业 从事本 专业时间 周华俊 男 1970.12 大学本科 科主任 心内科 15年 沈贵林 男 1965.1 大学本科 主任医师 心内科 30年 姚淼 女 1970.4 大学本科 副主任医师 心内科 15年 程东 男 1974.3 大学本科 主治医师 心内科 11年 董十月 男 1978.11 大学本科 主治医师 心内科 9年 荣仔萍 女 1977.07 硕士 主治医师 心内科 3年 张永乐 女 1973.02 大学本科 主管护师 心内科 12年 张瑾 女 1973.03 大学本科 主管护师 心内科 12年 2. 项目负责人简况 姓名 沈贵林 性别 男 出生年月 1973-04-28 学历、学位 大学本科 职称 主任医师 职务 心内科主任 专业 心内科 专长 心脏起搏器植入及心律失常的处理 执业医师资格证书编号 110330523000021 联系电话 电子邮箱 Chinadsy123@163.com 何时何地开始从事本项目的专业工作 1984年开始从事心内科临床工作 本项目专业培训（进修）情况 时间：1994-1995年 地点：上海中山医院 指导医师：蔡迺绳 操作例数：30例 参与例数：200例 其他需说明情况：无 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）： 本人自1984年从事内科临床工作以来，努力学习，刻苦钻研，结合本地区实际情况，从1992年起临床工作以心内科为主，平均每年完成心脏起博器植入手术10－20例次，1994年－1995年在上海中山医院进修一年，并完成起博器安装培训，1992年一直参加起博器植入手术，近4年来一直独立安装永久起博器及临时起博器，曾获安吉县科技进步奖，被聘为安吉县跨世纪人才，一直是湖州市学科带头人。 3. 主要工作人员简况A 姓名 程东 性别 男 出生年月 1976-2 学历、学位 大学本科 职称 主治医师 职务 专业 心内科 专长 心脏起搏及冠心病介入治疗 执业医师资格证书编号 1