急诊医学课件_10第十章__发热概要.ppt

第十章 发热：于学忠 发 热 苗绍祥 主要教学内容 一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制 定　义 发 热 是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃ 正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低0.2～0.4℃ 36.3 ～37.2℃ 比口腔温度稍高0.3～0.5℃ 直肠体温最准确 正常人体温生理变异 24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期 略高于正常 波动范围＜1℃ 病理生理机制 机体 产热＞散热 发 热 外源性致热原 （exogenous pyrogen ） 内源性致热原 （endogenous pyrogen） 第二节 临床表现 发 热 主要教学内容 一、热 度 二、热 程 三、热 型 四、发热时相及特点 热度 低 热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 超高热 41℃以上 高 热 39.1～41℃ 热程 长期 发热 指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin,FUO） 急性 发热 病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等. 热型 稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃ 体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上 体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏 高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替 不规则热 发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热 稽留热 弛张热 波状热 回归热 不规则热 发热时相 体温 上升期 高温 持续期 体温 下降期 第三节 诊断与鉴别诊断 发 热 主要教学内容 一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断 病史 病 程 时间快慢 伴随症状 其 他 热 型 用药史 病 史 体格检查 1 体温 心率 呼吸频率 2 头颈部 3 胸部 肺部及心脏听诊 4 皮疹、关节红肿热痛及软组织感染 第十章 发热：于学忠