性传播疾病妇女的护理-母婴护理-护理学-18概要.ppt

性传播疾病妇女的护理Nursing of women with sexually transmitted diseases 上海交通大学护理学院 桑未心 学完本单元，学生能够： 一、识记 1.能正确写出：性传播疾病定义、特点和传播方式；淋病、尖锐湿疣、梅毒的病原体、病因，淋病奈氏菌、尖锐湿疣、梅毒的生物特征，杀灭淋菌、梅毒的消毒剂，淋病、梅毒的治疗原则，淋病、梅毒首选药物，淋病、梅毒的治愈标准，淋病、梅毒孕妇禁服药物  二、理解 1.能用自己的语言向病人解释：淋病、尖锐湿疣、梅毒对母婴的危害，淋病的健康教育，孕期常规检查淋病的方法，预防婴儿感染淋病的措施；尖锐湿疣发病的相关因素；梅毒传染的时间；感染者盆、巾、裤的洗涤原则； 2.归纳：淋病、尖锐湿疣、梅毒的护理措施的异同点 三、应用 1.能用所学知识，给一位梅毒病人制定一份随 访日历； 2.能运用所学知识，与妊娠合并性病的妇女讨论 孕期、产褥期的护理要点 13.6淋病（Gonorrhea） 【 Infection Way 】 成人：性传播（男 女），侵犯尿道、 尿道旁腺、前庭大腺、前列腺、 宫颈管感染居多。严重时累及 子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜等 幼女：污染物品 13.6淋病（Gonorrhea） 【 Influence to Gestation、 Labor 、 Fetal Newborn】 对妊娠 感染性流产，人流后感染 对分娩 胎膜早破，宫腔感染，滞产 对产妇 产褥期感染 对胎儿 早产，胎窘，IUGR，死胎， 死产 对新生儿 淋菌结膜炎 角膜溃疡、 穿孔 失明；肺炎 13.7尖锐湿疣（Condyloma Acuminate） 【 Infection Way 】 直接：性交 间接：污染物品 垂直：母亲产道 13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate） 13.7尖锐湿疣（Condyloma Acuminate） 【Influence to pregnancy New Baby】 孕期疣体生长快，甚至可阻塞产道，易产时大出血，产后疣体缩小，甚至自行消失 幼儿发生喉乳头瘤，主要是经软产道感染 HIV(+)产妇婴儿的喂养原则 提倡人工喂养 杜绝混合喂养 教会母乳喂养 应用 3.1.2 HIV孕产妇的处理 （3）预防HIV-1母婴传播 AZT(齐多夫定）+NVP(奈韦拉平） 孕晚期+分娩期+产后新生儿 孕28周起AZT300mg,bid p.o 至临产； 分娩时AZT300mg,q3h p.o 至分娩结束 NVP200mg p.o（24H后重复一次）/ 或剖宫产前2H NVP200mg p.o 婴儿出生后72H内NVP液0.2ml/kg,≯0.6ml, AZT q6h 2mg/kg p.o 应用 3.1.2 HIV孕产妇的处理 （3）预防HIV-1母婴传播 如产妇服药≥4周，婴儿用药1周 如产妇服药＜4周，婴儿用药6周 孕晚期+分娩期+产后新生儿 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.3 哺乳产妇的抗病毒治疗 3.1.4 孕期禁忌的抗病毒药物 自学、作业： 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.5避孕药对抗病毒药物的影响 告知将采用抗病毒治疗的妇女，激素类避孕药对NVP、EVF、蛋白酶抑制剂药物的有效性和安全性有影响。最好改用安全套。 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.6用药相关问题 （1）用药的适宜性 复杂性、耐药性、费用等 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.6用药相关问题 （2）抗HIV治疗药物的不良反应 近期可能有致畸、脂肪肝、乳酸性 酸中毒、新生儿贫血、中性粒C减少症； 远期可能致畸性、致癌性、影响胎儿 发育、线粒体中毒 理解 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.6用药相关问题 （4）抗病毒药物的耐药性 耐药性是抗病毒治疗失败的主要原因。 虽然临产后的NVP方案，有可能产生 耐药，但这种耐药是可逆的。 应用 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.1阴道分娩 减少感染的总原则 避免宫缩过强 缩短胎膜早破时间 尽量缩短产程 避免产科的损伤性操作 识记 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.2剖宫产分娩 HIV（+）不是剖宫产的唯一指征 急诊临产：剖宫产可有效降低婴儿感染率 接受阻断治疗，病毒裁量＜1000cp/ml，