工伤保险行政案件.pptx

关于工伤保险行政案件的几个问题;一、司法解释的起草背景 2010年，全国人大常委会通过了《中华人民共和国社会保险法》，对 工伤保险制度作了一些新的规定，2011年，国务院对《工伤保险条例》进行了修定并实施，参保范围进一步扩大，参保人数不断增加，工伤保险行政案件数量进一步上升。据统计，这类案件近年来排在前4 位。 涉及民生，关系到职工的切身利益，影响社会稳定。;二、关于影响工伤认定的特殊情形问题 （一） 关于工伤认定 《条例》第14条规定了认定工伤的七种具体情形：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形。;（二）关于视同工伤 《条例》第15条规定了视同工伤的三种情形： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡的； 2、在抢险灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残的，已经取得命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。;（三）关于不认定工伤或不视同工伤 《条例》第16条规定了不得认定为工伤或者视同工伤的三种情形： 1、故意犯罪的； 2、醉酒或吸毒的； 3、自残或自杀的。;特殊情形是指：本人主要责任、醉酒、吸毒、自残、自杀等情形，如何认定。 1、因特殊情形不认定的，必须提供特殊情形存在的证据。不能以没有有权机构的法律文书为由拖延认定或者不予认定； 2、特殊情形是否存在，原则上应当以有权机构的事故认定书、结论性意见和人民法院的生效裁判等法律文书为判断依据； 3、没有法律文书时，社会保险行政部门可以结合相关证据作出事实认定。涉及故意犯罪的，必须以公检法的生效法律文书和结论性意见为依据。;三、关于工伤认定中出现是否存在劳动关系的争议，应当如何处理的问题 人民法院受理工伤行政案件后，发现原告或者第三人在提起行政诉讼前已经就是否存在劳动关系申请劳动仲裁或提起民事诉讼的，应当中止行政案件的审理。;四、关于特殊情况下如何确定用人单位的问题 （一）职工与两个或两个以上单位建立劳动关系，工伤事故时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位； （二）劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的单位； （三）单位指派到其他单位工作的，指派单位为承担工伤保险责任的单位； （四）用工单位违反法律法规将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或自然人，该组织或自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位； （五）个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。;五、关于工作原因、工作时间、工作场所在工伤认定中所起作用的问题 社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持： （一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害的，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的； （二）职工参加用人单位组织或受用工单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的； （三）在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的； （四）其他与履行工作相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。;六、关于因公外出的问题 社会保险行政部门认定下列下列情形为因工外出期间的，人民法院应予支持： （一）职工受用人单位指派或因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间； （二）职工受用人单位指派外出学习或开会期间； （三）职工因工作需要的其他外出活动期间。;七、关于上下班途中的规定 （一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班中； （二）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班中； （三）从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班中； （四）在合理时间内其他合理路线的上下班中。;八、关于工伤认定申请法定期限的问题 由于不属于职工或其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在期限内； 有下列情形之一的，认定为不属于职工或其近亲属自身原因： （一）不可抗力； （二）人身自由受到限制； （三）