手术体位摆放的安全管理概要.ppt

手术体位摆放的安全管理 第一手术室 内容 简介 手术体位的重要性 手术体位摆放原则 手术体位摆放标准 常见手术体位摆放及其要求 手术体位摆放的体会 结束语 简介 什么是手术体位？ 手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用和手术床的操作三部分组成。 手术体位的重要性 因手术操作的需要，患者常需采取不同的体位：合适的手术体位，常可使手术获得较好的显露，是确保手术顺利进行的重要条件。 正确的手术体位不仅有利于术野的暴露，而且益于医生操作准确方便，更减少了手术中并发症的发生。 每一种手术体位都有它的适应证，作为一名手术室护士必须掌握各种手术体位的摆放。 手术室护士应当加强手术患者体位的安全管理，安置合理的体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等的损伤。 患者麻醉完毕，开始进行手术体位的安置，安置体位的同时既要保证手术的顺利进行，又要让患者感到舒适，为患者提供人性化的服务，不断提高手术护理配合质量。 手术体位摆放原则 手术体位安置原则 ①舒适安全，上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧； ② 固定牢靠，四肢勿过分牵引； ③暴露充分，病人体表勿接触金属； ④呼吸循环通畅； ⑤避免损伤，大血管、神经无挤压； ⑥操作方便。 注意事项 无论是何种体位的手术，保证安全的护理是每一位手术室护士的职责。 首先手术床上铺的单子必须清洁、干燥、平整，保证患者躺在上面舒适。 输液的肢体要固定好，并且注意保暖，上肢不能过度外展或受压， 容易损伤桡神经。 使用电刀的时候要注意身体不要有暴露的地方，不要和有铁或者是金属的物品接触。 因某些较大的手术时间长，患者固定一个姿势不能活动， 非常不舒服，故应尽量采取柔软的体位垫加以衬托，骨隆突处要保护好，体位垫要摆放舒适，不要给患者增加痛苦，尽可能地满足患者的要求。 使用体位垫时还要保证患者的呼吸通畅，肢体的摆放尽量舒适安全，不要影响到手术的进行，固定架要安置合理。 摆放好正确合理的手术体位对于术者顺利完成手术是重要的前提。 手术体位摆放标准 不影响呼吸、循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 常见手术体位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 一、仰卧位 适用于：头部手术、 颈部手术、胸部手术、 腹部手术、四肢手术、食管中段癌手术等手术体位的安置。 要求：安置时压腿带固定于病人膝关节上3-5cm，上肢外展不得超过90°。上肢不需外展者将其固定于体侧并安装护手板，以利于保护上肢及各种管道。 1、头部手术 颅脑手术，病人要向上移，在方凳上放置一个中号软垫用来放置头部，等麻醉之后，移去方凳，安装脑外科头架，用消毒头钉或头托固定头部，托盘放于头端，头部侧偏＞45°时还要在一侧肩下垫一薄软垫。 眼科手术，则在枕部垫一海绵头圈，婴幼儿需要在肩下垫一个宽10cm 左右的软垫，使得病人的头颈后仰，以保持呼吸道通畅。 乳突手术，除了要在枕部垫海绵头圈外，还要在患者的肩胛下垫一个小软垫。 ??2、 颈部手术 颈伸仰卧位往往要注意清洁治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫。在患者的颈下可以垫一个长圆形的颈枕，用来抬高颈部，使头后仰，充分暴露颈部，这样可以保持体位舒适。在枕部垫一个头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软垫使颈根部抬高，或将进口床的背板抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。在患者的头颈两侧还要放置一个小沙袋，用来固定头颈于正中位。最后还要注意将手术托盘置于头端，位于下颌上方约5cm，腿部再放一个托盘，手术床应保持头高脚低位（约15°-20°）。 ?3 、胸部手术 纵劈胸骨行纵隔或心脏手术，则背部纵向垫一个小软垫，两侧腰部还要分别垫一个小沙袋，这样可以稳妥固定体位，将患者的双手臂置于身旁或外展置于支手架上。 前外侧切口行二尖瓣交界扩张术或心包手术，则要在患者左背部垫一个小软垫，在左侧肘屈、手臂上举，用腕带固定于头架上，右手置于身旁或外展于支手架上。 乳房手术，则在患侧肩垫一中长软垫，患侧床旁放置一个手部手术台或方凳，凳上放一大软垫，上臂外展伸直放置软垫上，健侧上肢放于体侧。 ?4 、腹部手术 一般的腹部手术，则采取平卧，手臂自然置于体侧并安装护手板，或者按照需要外展固定于支手架上，双膝下垫一个小软垫。 肝癌切除、分流术，则可以在右肩部肋下相应区垫一个小软垫，这样使得患侧抬高15°左右，缝合腹膜前取出软垫。 ?5 、四肢手术 上肢手术，采取平卧，健侧上肢置于体侧并用于护手板保护，压腿带固定下肢，患肢外展置于手外科手术台上。 下肢牵引复位手术，首先让病人平卧于手术床上，患侧脚穿厚棉袜，等麻醉后卸下脚架，安装好牵引床架，病人下移，用清洁的棉垫垫在会阴部挡架上，防止会阴部压伤，并妥善固定好尿管，将患侧