抗过敏药物概要.ppt

组胺的生物合成与代谢 组胺作用于H1-受体，引起肠道、子宫、支气管等器官的平滑肌收缩，严重时导致支气管平滑肌痉挛而呼吸困难。另外还引起毛细血管舒张，导致血管壁渗透性增加，产生水肿和痒感，参与变态反应的发生。 组胺H1-受体的兴奋是导致变态反应性疾病的主要原因之一，阻断其在体内的作用就具有抗变态反应的药理活性。 抗组胺药的分类——按结构分类 氨基醚类 （盐酸苯海拉明 ) 乙二胺类 (盐酸曲吡那敏 ) 哌嗪类 (盐酸西替利嗪（Cetirizine Hydrochloride） 丙胺类(马来酸氯苯那敏 ) 三环类 (氯雷他定 、地氯雷他定） 哌啶类 （咪唑斯汀） 抗组胺药的分类——按药理分类 第一代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明) 第二代抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀) 第三代抗组胺药，（如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪） 抗组胺药应用注意事项 由于第一代及部分第二代抗组胺药有镇静嗜睡作用，故不适用于高空作业人员，及司机，机器操作员等须注意力高度集中的人员。 为避免心脏毒性的发生，在治疗变态反应性疾病时，应避免超量长期服用，避免与咪唑类抗真菌药，大环内酯类药物，以及抑制肝脏细胞色素酶P450系统的药物，慎用于原有心脏病特别是心律不齐的患者，和肝功能不良患者。 抗组胺药与其他药物一样，也存在个体差异和耐药问题，因此要随时注意观察疗效，对那些用药期间疗效逐渐减弱和疗效反应低于常人的患者，要及时更换别种药物。 顽固性荨麻疹可联合应用H1和H2受体拮抗剂 急性荨麻疹就应选择起效时间快的抗过敏药物。 对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。 而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，即联合用药。 （6）按照国际过敏研究权威组织提出的“四合一的四联疗法”方案治疗药物过敏 “四合一的四联疗法”方案即清除过敏原、免疫修复、过敏反应的对症药物治疗和标准化脱敏制剂免疫治疗。 能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。 常用于过敏性疾病如皮肤搔痒、湿疹、麻疹、荨麻疹、血清病、血管神经性水肿、渗出性红斑等的辅助治疗。 常见的钙剂 无机钙：Ca(OH)2,CaHPO4 有机钙：乳酸钙，柠檬酸钙，葡萄糖酸钙 有机钙-螯合钙：氨基酸螯合钙 钙剂  一类通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应，目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。  免疫抑制剂 （1）、第一代：以肾上腺皮质激素为代表，主要作用为溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化，其特点为非特异性，为广泛的免疫抑制剂，ALG对骨髓没有抑制作用。 （2）、第二代：以环孢素和他克莫司为代表，为细胞因子合成抑制剂，主要作用是阻断免疫活性细胞的白细胞介素 2（IL-2）的效应环节，干扰细胞活化，其以淋巴细胞为主而具有相对特异性。  （3）、第三代：以单克隆抗体雷帕霉素、霉酚酸脂为代表，其主要作用于抗原呈递和分子间的相互作用，与第二代制剂有协同作用。 （4）、第四代：以抗IL-2受体单克隆抗体、FTYZO等为代表。  有甘草、五味子、麻黄、柴胡、熊胆、辛荑、黄柏、黄连、苦参等。 实验研究表明，这些中药是通过抑制肥大细胞脱颗粒和毛细血管通透性增加等作用抗过敏。  中药类药 维生素C 有较强的抗氧化作用，能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。 辅酶Q10 属自由基清除剂，能改善线粒体呼吸功能，抑制线粒体的过氧化，从而保护细胞膜功能，减轻或避免过敏反应。  其他 三、抗过敏药物的合理选用： 不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。 寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好 热性荨麻疹用羟嗪疗效显著 四、使用抗过敏药物的注意事项： （1）用药时应注意所选药物应各属于不同的类别： 白天宜使用无镇静作用的药物 晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物 需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。 （2） 连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。 长期吃一种药物，抗过敏药物容易引起耐药现象，服用时间超过一个月，药效下降，不能起到抗过敏的作用。 抗过敏药物都有毒性作用，因此，长期服用，这些毒性作用发生“积累”，对人体危害较大。 （3）抗过敏药最好随身携带。 一旦发现出现过敏的一些先