护理分级行业新标准概要.ppt

——国家卫生行业标准解读 护理分级标准范围 护理分级 护理分级—分级方法 分级依据—特级护理 分级依据—一级护理 分级依据—三级护理 自理能力分级 自理能力分级 “Barthel”指数评定量表 “Barthel”指数等级划分 “Barthel”指数评定细则 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Barthel指数总分：100分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√” 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分≤40分 全部需他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 * * 注明：从形式上来看，卫生行业标准并不符合严格意义上的法的形式要求，但却在卫生行业治理中发挥类似于法律的作用，具有实际约束力，是一种典型的软法。在我国，卫生行业标准之所以能够起到类似于法律的作用，原因在于它们能够弥补卫生法作为法律所固有的缺陷，反映了卫生行业这一共同体的公共意志，而且能够与卫生法并行不悖，不会构成对卫生法治的伤害。 （来源：刘长秋 《作为软法的卫生行业标准研究》） * 山西医科大学第二医院 郭锦丽 “护理分级”行业新标准 来 源 《护理分级》 2014.5.1起实施 《护理分级》卫生行业标准（国卫通〔2013〕6号） 2013-11-14颁布 2014-05-01实施 1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》,在护理工作制度中要求：患者入院后，应根据病情决定护理分级,即特级护理、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理四个级别。 护理分级制定背景 存在的问题： 涵盖内容不充分 （病情程度轻重、病人自理程度、需要照顾程度、病人资源等） 护理级别不全面 “以病人为中心整体护理模式”,仅以病情为依据确定护理级别,显得很不全面，不完善。 劳动价值无体现 护理照顾的病人，护理服务收费问题大。 人力配置不合理 没有指导临床疾病护理级别的人力配置依据。 该标准与卫生部下发的有关文件的关系-- 该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的技术支撑性技术规定。 护理分级与分级护理的区别 护理分级：规定重点是病人需要提供护理服务的等级标准。 分级护理：重点规定了临床护士根据病人的护理级别，提供相应的护理。 护理分级谁来下 护理级别的诊断：医生下达/护士下达/共同下达（关键点：综合评估）。 关键问题说明 美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士, 有效的保证了分级护理质量的落实。 日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度， 根据患者的生活自由度分为１～4级,由3个度4个级 依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4 C1～C4等。 国外护理分级标准  2009年卫生部印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》根据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，确定护理级别。 2010年卫医政（108）号文件发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化了分级护理标准、服务内涵和服务项目。 我国护理标准专业发展 规范化体系建立与发展 2012年，卫生部批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系,使我国护理标准上升到国家层面。并且每5年制（修）订护理标准专业。 2013年由卫生计生委发布的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，从2014年5月1日经开始执行。 目前《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准正在起草中。《护理记录书写规范》已获批。 “行业标准”是衡量是非的标尺，成为百姓心里的一杆秤。通过标准的实施，提高医疗服务质量、保障医疗服务安全；涉及技术方面的要求，通过卫生标准规范，建立健全相关的卫生标准体系，以标准的制定，来促进和保证法律法规的全面实施。 来源：李斌主任在第七届国家卫生标准委员会成立大会上的讲话 举办全国“行标”解读培训 全国“行标”解读培训 卫计委卫生监督中心副主任高小蔷、医政医管局医疗与护理处主任孟莉出席并讲话 全国“行标”解读培训 卫生部医院管理所幺莉，中国医学科学院北京协和医院吴欣娟、孙文彦，中国医学科学院肿瘤医院徐波，上海复旦大学附属中