护理心理学第六章概要.pptx

第六章;了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。 ——希波克拉底;第一节 病人心理概述;一、病人的概念与病人角色;（二）病人角色 角色(role)本是戏剧术语，被社会心理学家们引入社会心理学，产生了“社会角色” 的概念。一个人在生活中要承担多种社会角色，每一种社会角色因社会要求不同，而有其各自的特征以及相应的义务和权利。 病人角色(patient role)也称病人身份，是一种特殊的社会角色。每个人都有承担病人角色的可能，而且一旦进入病人角色，便会被期望有与其病人角色相称的心理和行为，承担其相应的义务，同时也拥有其特殊的权利。;病人角色最初由美国社会学家帕森斯（Parsons）于1951年提出。他提出了病人角色的四个特征：;病人的权利和义务：;;二、病人的角色转换问题;1、角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人或社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。 ;2、角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。;3、角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 出现意外事件;4、角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强或因为患者角色可使其逃避某些义务。;5、角色行为异常 多见于患不治之症或慢性病，病人无法接受患病的压力，悲观、绝望导致行为异常：拒绝治疗、自杀、攻击行为;影响病人角色适应的因素; 病人角色的适应受许多因素的影响，主要有以下三个方面： 1. 疾病情况 疾病的性质和严重程度、病程发展、疗效等会影响病人角色的适应。明显的疾病症状能够促进病人及时就医，使其容易适应病人角色。 2. 病人的社会心理特征 病人的个体特征如年龄、性别、个性特征、文化程度、职业、家庭经济状况、医学常识水平等也是影响病人角色适应的重要因素。一般来讲，个性比较顺从、依赖，对其他人信赖的病人比较容易适应病人角色。 ;3. 医疗卫生机构的情况 医疗保健机构的情况，如医护人员的服务水平、态度、医疗环境等影响病人的角色适应。另外，医院的规章制度对病人也是一种约束，对病人的角色适应也有一定影响。 ;三、病人的求医和遵医行为; 1. 求医行为的原因 ; 2. 求医行为的类型 ;;主动求医行为;被动求医行为;强制求医行为; 3. 影响求医行为的因素 ;　▲个体个性特点 ： 个性固执、刻板 不重视疾病　 不主动求医 过分关注、胆小、敏感多疑　　 主动求医 ;▲就医条件：　业务水平低 　　　　　　　　医疗设备落后 　　阻碍求医 　　　　　　　　交通不便 　　　　　　　 　 ▲求医经历： 受到医务人员冷遇　　　　　　　　　 　　 　　　 　　　　　　　 治疗无效 阻碍求医 痛苦经历;　 慢性患者、病情轻 神经症 临床表现不明显 （4）社会支持： 工作繁忙　　 　　　　　 亲友不支持;(二)遵医行为及其影响因素 ;第二节 病人的心理需求与心理反应;一、病人的心理需要;(一)生理的需要 病人的饮食、排泄、呼吸等基本的生理需要在患病后会受到威胁，需要医护人员协助满足其基本的生存需要，保持身体舒适。 （二）安全的需要 需要良好的医疗条件以确保病人的安全、医护人员技术、护士的言行举止等 (三)爱与归属的需要 由于疾病的痛苦折磨，患病后病人深切期盼亲人的理解、关爱与呵护，尤其是住院病人，离开熟悉的家和工作环境，进人完全陌生的医院环境，家人的体贴陪伴和精神支持，会带给病人强烈的精神满足感。 ;(四)尊重的需要 疾病可能导致病人自理能力部分或全部丧失，生活起居需要依靠别人，病人常感到成为别人的累赘，自尊受损、缺乏自信，可能对尊重的需要增强。 (五)自我实现的需要 自我实现的需要是患病期间最难以满足的，因为实现自我成就既需要精力又需要体力。疾病往往使病人感到力不从心，需要他人的照料，易导致病人产生挫败感，所以，患病期间的自我实现主要体现在战胜疾病的过程中。;安全需要;归属需要(接纳关心);尊重需要;二、病人的心理反应;;;;患者的主要负性情绪反应;焦虑 1.定义：个体面临一种模糊的、非