新安伤科形成、发展和祁门胡氏骨伤探源概要.ppt

新安祁门胡氏骨伤医学的第三代传人，是胡茂忠之子胡友来先生。胡友来（1928~1988年）?。为黄山市（原徽州地区）德高望重的骨伤名家，在皖、赣两省享有较高的声望。 医学世家出身，幼承庭训，在其严父胡茂忠先生、严师胡君怀老先生督教下读经学医。少时曾五次随父检骨，一次解剖半腐烂的尸体，以此学习掌握人体古典解剖知识。其祖父临诊时，他常待诊于侧，通过自己的努力学习与摸索，从而承继了家传之骨伤科，后又研读了骨伤科名家著述，贯彻“勤求古训，博采众长，精在明理，知在所行”的父训。 胡友来还同时精于中医妇科及肿瘤科，尤其在中草药治疗肿瘤方面尤为独到之处，取得了很好的成效。其行医四十余载，治愈骨伤患者数以万计，多次在省、市中医药学会大会上举办中医骨伤与推拿学术讲座及演示。先后曾担任安徽省中医骨伤推拿学会理事、县中医学会副理事长、名誉理事长及祁门县一、二、三届政协常委。 受明代汪机医学思想的影响，新安祁门胡氏骨伤医学十分重视“培元固本”学术思想在骨伤医学中的应用，强调筋骨并重，全身着眼，辨证施治。认为一脉不和则周身不遂，某处骨折必然损伤筋脉，累及气血，影响全身。 胡氏推崇“肾实则骨有生气”之思想，认为肝主筋，肝藏血，肾主骨，肾藏精，精生髓，髓养骨。固对骨折病人十分注意肝肾的调补，用药以十二、三味为主，辨证加减，常以杜仲、骨碎补、续断、桑寄生补益肝肾，强筋健骨，疗伤续折，续伤止痛；用丹参、川芎、桃仁、赤芍、红花活血祛瘀，散瘀止痛；黄芪以补气固表、温经通脉；当归、桂枝补血、活血，调节血液循环，多管齐下，促进患者的早日康复 对于骨折的治疗，胡氏强调筋骨并重，辩证施治，从全身着眼，在照顾整体的前提下，重视局部的治疗。胡显君云：“人体是一个整体，一脉不和则周身不遂；某部骨折，必然损伤筋脉，累及气血，影响全身。”他认为“筋与骨关系极为密切，大筋联络关节，小筋附于骨外而相互联系。故骨折、脱位必同时伤筋，而闪挫扭伤亦必伤骨”，“非理筋不能使骨复位”。故在处理骨折整复之前，必须认清骨折移位的情形，确实因筋牵拉所造成的位移位置，顺其相反方向整复，使移位骨折“复归于旧也”。 新安祁门胡氏骨伤医学还十分重视“按穴施药，辨穴加减”。认为“一身之穴道关生命之存亡，或经络，或脏腑，一身之节，俱是穴道”，故曰：“按穴施药，如穿杨之箭，百发百中，应若神仙耳”。在正骨手法上常采用触摸、拔伸、捺正以及独门传统的双拇指推拿手法等，依据不用患者不同的骨折整复需要选用，且主张正骨与按摩并用。实施手法时，胡氏尤其注重实用“活力”，避免“暴力”（死力），使之达到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦”的境界。 （三）胡氏骨伤名医胡友来正骨经验概述 胡氏家传正骨术，早期为闭合复位的功能疗法，后经他多次对诊治过的死者检骨，由闭合功能复位逐渐向解剖及近解剖复位方向发展，日臻成熟。治疗上采用手法复位，杉树皮小夹板固定，有时还配合土法牵引。 随着科学的发展，五十年代末期X光技术在我县开始应用，他学习了运用X光技术诊断阅片，使其家传骨伤治疗技术再次获得了飞速发展。影响面大，日平均住院达50人以上。七十年代后，他身患疾病，体力渐弱，为了寻求简便省力的复位手法，学习并引用人体骨骼系统生物力学，改良了一些正骨手法，使家传正骨术日趋简便，手法省力，病人痛苦小。 他临床四十余年，还对历代诸家手法曾多次比较，悉心研讨，如七十年代以前采用大家惯用的孙思邈?《千金方》中记载的下颌关节脱位口内复位法，七十年代后，根据生物力学作用原理，独创了下颌关节脱位的单手口腔外复位手法，临床数十例，均获得成功。该方法简便，操作容易，并据此拟写下了《下颌关节脱位举手口腔外复位手法简介》的文章，发表在《石山医苑》 《仙授理伤虚段秘方》中所用手法，有揣摸、捻捺、拔伸、转动 等，对其中的“凡捺正，要时转动便治”一法，他临床中深有体体验，尤其典型的是表现在前臂单、双骨折的手法整复上。他对自己的手法强调无论骨折的整复或关节脱位，均不宜使用暴力，而要用“活力”，方能取得良好的效果。要尽可能“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。 他常用的手法有触摸、按摩、拔伸、捺正、折顶等，均依据不同骨折整复需要来适当选用，配合运用，通过有效的手法，以纠正骨折的移位。 临床中基本达到了稳、准、轻、捷的效果。 例如肱骨干或近肩、肘关节部位粉碎性骨折，在明确其移位和粉碎骨片游离方向的条件下，他先让助手施行对抗牵引，持续用力，缓缓求之，勿念骤暴，他再行揉挤，按摩之小手法，使筋肉挛聚、肿胀初步缓解，游离骨片推拢归位后，他再用推捺扳提等手法，参以轻旋，曲肘等手法，即可达到良好的对位。 对于骨折的固定，他主张动静结合，固定有法。夹傅是治疗筋骨、关节损伤的主要手段，他注意向现代医学学习，在中西医结合治疗骨折