考试日期103.3.12考试科目内外应用护理考试范围内分泌答案123.docVIP

考試日期: 考試科目: 答案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D A C B B D D C C D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D C D B D A B C A B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B B C C B C C B B D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D C C C B C B D A C 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D D C B D A A B C A 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 A C D A C A C D C C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 B D C A C D B A A A 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B C C D A D A D A 解析： 題目 解析 2.調節生長與發育。 3.調節神經系統的活性，如果機能亢進會產生焦慮、肌肉震顫、入眠困難。 4.增加消化液的分泌和腸道運動。 5.受負回饋系統所控制，會抑制TRF（促甲狀腺釋放因子） 5.何種疾病治療時，需注射高張的氯化鈉溶液？(A)尿崩症（DI）　(B)抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）　(C)格雷氏病（Graves disease）　(D)愛迪生氏病（Addisons disease）。B SIADH：是抗利尿激素（ADH）分泌亢進促使腎小管及集尿管對水再吸收增加導致，導致細胞外液增加、血液滲透壓降低、水中毒、低血鈉、尿液滲透壓增加。 醫療處置： 首要目標為維持體液與電解質平衡。 1.限制液體攝入量。 2.給予高張性溶液補充氯化鈉(如3% saline)，以矯治低血鈉，使血漿滲透壓恢復正常。 3.給予利尿劑(如Lasix) 4.給予demeclocycline(Declomycin)： 10.有關甲狀腺功能亢進之臨床表徵，下列何者錯誤？(A)緊張不安，情緒波動　(B)熱耐受力差　(C)新陳代謝率增加　(D)心跳變慢。D 甲狀腺功能亢進之臨床表徵： 1.心血管系統：心跳加速、心輸出量增加、收縮壓上升(收縮性高血壓)、脈搏壓變寬、心音增強、心律不整、心悸，最常見死因是心衰竭。 2.呼吸系統：呼吸加速。 3.腸胃道系統：腸蠕動增加、食慾增加、體重下降、腹瀉 4.神經肌肉系統：肌肉軟弱無力(肢體近端最明顯)、震顫(舌與手指頭最明顯)、活動過度、肌腱反射增強。 5.情緒波動不安、容易激動、脾氣爆躁、對壓力耐受力降低。 6.對熱耐力差。 7.皮膚：溫暖潮濕、粉紅色、多汗、平滑、毛髮細且脆、指甲軟鬆動；稱普路默氏指甲(Plummer Nails)。 8.眼睛：眼裂變寬、凸眼(起因於眼內靜脈引流系統受損，導致脂肪與水份滯留；會使眼睛無法完全閉合，角膜易受刺激、眼乾)。 9.生殖系統：性發育遲緩(尤其是青春期前發病者)、月經不直正常(月經量減少或停經)、性慾降低。 10.觸診：甲狀腺腫大。 11.有關甲狀腺風暴之敘述，下列何者錯誤？(A)是指所有甲狀腺亢進的症狀與表徵急速惡化　(B)嚴重外傷、急性感染等壓力事件皆可能為誘發因子　(C)出現體溫升高、心搏過速、意識改變　(D)發高燒時，最好使用aspirin降低病人體溫。 D 甲狀腺風暴： ?原因：：術前準備不足，致術後發作，血中甲狀腺數增加。 ?徵像：高燒(最初徵象)、脫水、心悸、譫妄、意識改變、極度暴躁不安、噁心、嘔吐、腹痛 ?處理：為一內科急症，若不處理會引起充血性心衰竭致死。 1.抗甲狀腺藥物。 2.補充液體。 3.降低體溫 (1)使用冰枕、冰毯。 (2)溫水拭浴、酒精拭浴。 (3)退燒藥使用Acetaminophen，不用Aspirin。 4.給氧。 13. 甲狀腺切除術後之立即護理目標包括下列各項，但何者為非？(A)減少病人傷口縫線的牽扯　(B)監測是否發生抽搐　(C)減除喉痛或氣管刺激的不適　(D)每小時測生命徵象，預防脈搏過緩。 D 甲狀腺切除術後護理重點： 1.姿勢：清醒後半坐臥佳。 2.砂袋與枕支托固定頭與頸。 3.避免頭部過度伸展。 4.從床上坐起時，雙手支撐頭部。 5.止痛劑止痛。 6.飲用冰涼食物：冰淇淋、果汁、牛奶。目的為促血管收縮、減輕水腫、防出血。 15. 有關碘製劑的使用，下列敘述何者錯誤？(A)應以吸管飲用，避免牙齒被染色　(B)可與牛奶或果汁混合飲用　(C)碘製劑通常於甲狀腺手術前與甲狀腺藥物合併使用　(D)需持續服用12個月。D 碘製劑Iodine(Lugols solution)SSKI，不具放射性 目的：使腺體血管床