小儿腹泻的家庭护理及就医指南权永萍.pptVIP

小儿腹泻的家庭护理 及就医指南 八冶医院 权永萍 2008年6月 什么是腹泻病？ 大便次数和性状的改变： 次数比平时多 性状呈稀便、水样便、黏液便、脓血便 腹泻病的危害： 发病率较高，对儿童的危害大；脱水—死亡！ 可以导致小儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡。2岁以内发病率70%左右。 很多医疗条件差的发展中国家，腹泻病是死亡的第一位原因，WHO将其列为全球性战略。 我国近年儿童营养状况及医疗条件改善，本病死亡率明显下降。但在卫生条件差的地区发病率仍高，是我国重点防治的小儿疾病之一。 腹泻病的分类： 按病程分类：急性（2周内）、迁延性（2周—2月）、慢性（2月以上） 按病情分类：轻型（无脱水、无中毒）、中型（轻-中度脱水或轻度中毒）、重型（重度脱水或明显中毒） 按病因分类：感染性—细菌、病毒、真菌；非感染性---饮食性、症状性、过敏性、其他。 腹泻病中毒症状： 烦躁、 精神萎靡 嗜睡 面色苍白 体温不升 WBC计数明显升高 什么是脱水： 脱水是指体液总量减少，主要是细胞外液的减少，丢失水分的同时丧失电解质。 脱水导致有效循环血量的减少---休克---死亡！ 如何判断是否脱水： 三个方面： 问—饮水及进食、尿量情况，伴有呕吐否； 看—精神、营养、哭时有无眼泪、眼窝是否有凹陷、能否闭合、唇舌粘膜湿润或干燥； 摸—皮肤弹性、婴儿前囟是否凹陷。 脱水程度的估计： 轻度脱水：一般情况尚可，眼窝稍凹陷，哭有泪，口舌粘膜湿润，尿量基本正常。 中度脱水：烦躁、易激惹、眼窝凹陷、哭时少泪、口舌干燥、口渴、尿少、皮肤弹性差＜2S。 重度脱水：一般情况极差，嗜睡或昏迷、软弱无力、四肢凉、皮肤发花、皮肤弹性极差＞2S，血压下降，可发生低血容量性休克。 腹泻病的病因： 感染---细菌、病毒、真菌、原虫等； 非感染---饮食、过敏、症状性等； 病原明确者---痢疾、霍乱、鼠伤寒有固定名称，其余均称肠炎。 腹泻病的治疗： 《中国腹泻病诊断治疗方案》提出的新的治疗原则是： 预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理用药 旧的治疗原则： 20世纪50年代提出的： 禁食 过多应用静脉输液 滥用抗生素 现在认为是不合理的，应该纠正！ 腹泻病的治疗方案： 腹泻无脱水：治疗腹泻、预防脱水、家庭护理； 腹泻有脱水：治疗脱水、家庭护理+ORS 腹泻伴严重脱水：迅速治疗严重脱水，静脉输液。 根据病原合理用药！！！ 家庭治疗： 三条原则： 给孩子喂更多的液体以预防脱水； 继续给孩子喂食，尤其是母乳； 如不见好转去看医生。 腹泻时为什么要继续 喂食： 防止营养不良和死亡！ 腹泻时丢失大量的营养物质； 患儿食欲差影响进食； 家长认为控制饮食可以减轻腹泻。 预防营养不良，促进健康！ 家庭治疗： 腹泻无脱水：可在家用米汤补液预防脱水； 腹泻伴脱水：用米汤或ORS补液盐； 用量：每次排便后给小儿液体50—100毫升； 大于2岁100-200毫升。 什么情况下需要补液？ 严重脱水 不能口服患儿 什么情况应用抗生素： 外观粪便----脓血便 化验----脓细胞或伴红细胞 粪培养阳性---根据药敏试验选用敏感抗生素。 腹泻时家长应该做什么？ 继续母乳喂养或原来爱吃的食物（合理辅食）； 牛奶喂养应适量稀释； 宜少量多餐，速度要慢，用勺喂； 制备口服补液溶液或ORS袋装冲服； 配液水要清洁、器皿干净、洗手； 管理好患儿粪便； 化验粪便，接受医生指导！ 住院治疗： 感染性腹泻或中度以上脱水； 伴有发热，或呕吐； 中毒症状明显； 半岁以内较小婴儿。 疗效判断： 急性腹泻病，治疗72小时 粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失—显效； 粪便性状及次数明显好转，全身症状改善—有效； 粪便性状、次数及全身症状无好转或恶化--无效。 健康教育： 加强卫生宣传； 鼓励母乳喂养； 培养儿童良好的卫生习惯； 感染性腹泻应注意消毒隔离； 避免长期滥用抗生素。