新生儿窒息复苏[zhangping ]_PPT课件.ppt

新生儿窒息复苏指南;第一部分 指南目标和原则; 显示复苏程序的倒三角;第二部分 新生儿复苏指南一、复苏准备 ;二、复苏的基本程序 ;出生;（二）初步复苏： 1 ．保暖 因地制宜采取保温措施如将婴儿放于辐射保温台、用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失、提高室内温度等。因会引发呼吸抑制也要避免高温。;;2．体位 置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进入。为使新生儿保持正确体位，可在其肩胛下垫一折叠的毛巾。;;3．吸引 娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（?10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)；;; 4．擦干 快速擦干全身； 5．刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效则需要正压人工呼吸。;可采纳的刺激新生儿呼吸的方法;常压给氧;建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可用空气复苏，早产儿开始给30%～40%的氧，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。如暂时无空氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气。;如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100%。 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接，有助于最迅速地获得信号。;（三）气囊 - 面罩正压人工呼吸;;1. 指征：;2. 方法：;;（3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； （4）胸廓扩张不良的可能原因和措施 ;（5）面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。 ;（6）经30秒 100%氧的充分人工呼吸后， 如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压人工呼吸。 如自主呼吸不充分，或心率? 100次/分，须继续用气囊面罩施行人工??吸。 如心率? 60次/分，继续正压人工呼吸并开始胸外按压。;（7）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 分)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。胃管插入的深度为鼻梁到耳垂再到剑突的距离。 ;（四）胸外按压1. 指征：;2. 方法：;;; 按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。;;3 胸外按压和正压人工呼吸需默契配合： ;;（五）药物;1. 肾上腺素： ;2. 扩容剂： ;表 窒息复苏用药