第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告庐山.ppt

第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告庐山.ppt

  1. 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告庐山

第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007庐山) 中华医学会消化病学分会 幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组 第一部分 ????幽门螺杆菌感染根除治疗适应证 ???? 幽门螺杆菌感染根除治疗适应证(2003安徽桐城) Hp阳性的疾病 必须 支持 不明确 ????消化性溃疡 √ ????早期胃癌术后 √ ????胃MALT淋巴瘤 √ ????※有明显异常的慢性胃炎 √ ????计划长期使用NASID* √ ????※部分功能性消化不良(FD) √ ????※胃食管反流病(GERD) √ ????胃癌家族史 √ ????个人强烈要求治疗 √ ????胃肠道外疾病 √ 新版《共识》Hp根除治疗适应证中几个亮点 ?有明显异常的慢性胃炎→慢性胃炎伴萎缩、糜烂 部分功能性消化不良→慢性胃炎伴消化不良症状 关于Hp感染与GERD,庐山共识将GERD从Hp根除适应证中删除 个人强烈要求治疗者”是否根除Hp不明确→“个人要求治疗”者接受根除Hp治疗 新增“Hp阳性的不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、其他Hp相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)” 有明显异常的慢性胃炎→慢性胃炎伴萎缩、糜烂 在桐城共识中,“有明显异常的慢性胃炎”指慢性胃炎合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生或轻中度异型增生。我国新的慢性胃炎共识报告(2006年)已将有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的Hp阳性慢性胃炎,作为根除Hp的适应证。桐城共识的根除Hp适应证包括了胃黏膜萎缩、糜烂。慢性胃炎共识(2006年)并将“肠化”定义为有萎缩(化生性萎缩),异型增生常与萎缩、肠化伴存。在Maastricht-3共识中,根除Hp适应证对萎缩程度未作限定。因此,“慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂”与“有明显异常的慢性胃炎”基本相当,但前者表述更明确,且与慢性胃炎共识一致。 部分功能性消化不良→慢性胃炎伴消化不良症状 桐城共识推荐对部分功能性消化不良(FD)患者进行根除Hp治疗,但对“部分”未作界定。Maastricht-3共识已将Maastricht-2共识中提出的根除Hp适应证为FD,修改为非溃疡性消化不良(NUD),而且后者证据级别为1a、推荐强度为A(均为最高级别)。 ?? FD诊断受病程限制(6个月),而NUD则不受此限制,根除Hp对消化不良疗效的新荟萃分析中也用NUD替代FD,在Hp阳性FD或NUD治疗策略中,根除Hp有相对高的费用-疗效比优势。鉴于国内对NUD的定义、慢性胃炎与FD的关系等问题存在争议,易造成误解,庐山共识对“Hp阳性的NUD”(几乎均有慢性胃炎)用“慢性胃炎伴消化不良症状”进行表述。 个人强烈要求治疗者是否根除Hp不明确→接受根除Hp治疗 在庐山共识中,“个人要求治疗”者还应年龄45岁且无报警症状,而对于年龄≥45岁或有报警症状者,不予支持根除Hp,应先行内镜检查。在治疗前应与患者讲明这一处理策略的潜在风险,如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。 ????在Maastricht-2和Maastricht-3共识中,“个人要求治疗”者均推荐接受根除Hp治疗(证据级别5,推荐强度A)。 个人强烈要求治疗者是否根除Hp不明确→接受根除Hp治疗 在世界胃肠病学会制定的发展中国家Hp处理指南

文档评论(0)

sunshaoying + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档