H高血压治疗进展PPT.ppt

H型高血压的危害与治疗进展;;H型高血压 H-type Hypertension;;Asian Pacific Region Stroke (2002);我国高血压发展趋势; 中美心脑血管事件危险因素对比证实  H型高血压是导致我国脑卒中高发的最主要原因;Hcy病理作用示意图;多项大型流行病学研究荟萃分析血浆Hcy增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%;;冠脉狭窄的患者降hcy治疗可以显著提高5年生存率; H型高血压增加心脑血管事件28倍;中国安庆社区研究证实H型高血压(≥10umol/L)显著增加心脑血管事件风险;遗传因素决定了中国人群易发生高Hcy血症与H型高血压！！;同型半胱氨酸代谢通路;Am J Epidemiol. 2000; 151: 862–877 北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618;MTHFR C677T 基因型与同型半胱氨酸（Hcy）水平关系密切;;我国研究Meta分析同样表明：MTHFR C677T TT基因型与脑卒中发生显著正相关(OR=1.50; 95%CI: 1.23-1.84);H型高血压：我国高血压患者75%伴有HCY增高;治疗H型高血压是预防卒中的最佳策略;Hcy是脑卒中复发的独立危险因素;;JAMA. 2008 May 7;299(17):2027-36. ;全球首次科学地评价肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂对具有其主要适应症的高血压患者死亡率影响的研究。;研究设计 严格纳入2001-2011年间全球20个心血管病发病率－死亡率临床实验 包含了158998名病人，随机治疗分为71401人服用RAAS阻滞剂，87597人对照组 ;应用RAAS抑制剂类降压药物与同一时期应用其它降压药物的高血压患者相比 降低总死亡率和心血管病死亡率额外获益分别为5%和7％;应用ACEI类降压药比其它降压药能额外降低10%总死亡率（p=0.036)，而ARB类降压药却没有额外获益。;结论 在大量同期使用其他降低风险的治疗（包括他汀，抗血小板治疗，利尿剂）的基础上，ACEI仍可进一步降低10%总死亡率； ACEI应作为高血压患者治疗的首选基础用药，ARB应该用于ACEI不能耐受的患者。; ; 降低Hcy水平 ;依叶?针对TT基因修饰配对;循证证实： 依叶?治疗H型高血压疗效优于单方联用 ;;;重视国家地区特征性危险因素，综合防治，窗口前移H型高血压是其中的重要筛查指标之一----卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会;;内容总结;谢谢！