lhn黄疸PPT.ppt

黄 疸jaundice;定义;血清胆红素正常值;胆红素的代谢;胆红素的来源;胆红素的运输;胆红素的摄取;胆红素的结合;胆红素的排泄;胆红素的肠肝循环;;非结合胆红素;结合胆红素;胆红素升高;黄疸分类;溶血性黄疸;溶血性黄疸;溶血性黄疸;溶血性黄疸;;临床表现;实验室检查;肝细胞性黄疸;肝细胞性黄疸;肝细胞性黄疸;肝细胞性黄疸;;临床表现;实验室检查;胆汁淤积性黄疸;胆汁淤积性黄疸;胆汁淤积性黄疸;胆汁淤积性黄疸;;临床表现;实验室检查;三种黄疸实验室检查的区别;问诊要点;（三）既往、相关病史 如肝细胞性：肝炎接触史、输血史、用药史。 （四）病程变化 胆石症——间歇发作； 癌肿——渐进性； ;（五）伴随症状 伴寒战、高热：急性化脓性胆管炎（夏科三联征）、疟疾、败血症、急性溶血、钩端螺旋体病。 伴右上腹疼痛：胆道结石(Charcot)、肝脓肿、胆道蛔虫病、原发性肝癌、肝炎 伴肝肿大：病毒性肝炎、急性胆道感染或阻塞、原发或继发性肝癌 ;伴胆囊肿大：胆总管有梗阻，见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆道结石 伴脾肿大：病毒性肝炎、败血征、钩端螺旋体病、疟疾、肝硬化、溶血性贫血及淋巴瘤 伴腹水：肝硬化、重症肝炎、肝癌;辅助检查;辅助检查;小 结