Lisfranc损伤姚永锋PPT.ppt

Lisfranc损伤简述;Lisfranc关节的定义;背景;三柱理论;解剖特点; Lisfranc韧带位于足底连接于内侧楔骨和第2跖骨基底之间 第2-5跖骨基底之间有横向的韧带连接，而第1-2跖骨基底之间没有横向的韧带，所以Lisfangc韧带是唯一连接于第1、2跖骨之间的韧带连接，其完整性对于关节的稳定十分重要。 第1、2跖骨与内侧楔骨和中间楔骨之间只有关节囊和薄弱的背侧韧带连接，受到暴力时容易损伤;第二、第三跖跗关节分别构成了两个独特的“榫头”结构 。 第2~4跖跗关节面都以一个不规则的四边形相互紧密连接。 跖跗关节在额状面上构成独特的“半圆形拱门” 形状 。 第二跖骨基形成了Lisfranc关节的“中心点”。;Hardcastle 于1982年提出的Hardcastle 分类系统，它以Quenu 和 Kuss 系统为基础，根据影像学表现，分为A 、B、C类骨折。;;1、直接暴力：如重物砸伤、车轮碾轧等。 2、间接暴力：如前???外展损伤、足跖屈损伤（芭蕾舞演员、高处坠落足尖先着地、运动损伤等）。;间接外力：1、前足外展损伤 2、足跖屈损伤;5 临床诊断;;影像学评估：包括常规的足部正斜位、侧位，有时还需摄对侧足进行对照。必要时在麻醉下摄负重位片和前足内收或外展的应力位片，来评价关节 在应力条件下的稳定性。;;侧位片: 跖骨不超过相应楔骨背侧;Type A 同向移位;Type B1 部分背、内侧移位;Type B2 部分外侧移位;Type C 分裂移位;MRI:;治疗;决定预后的关键因素—— 关节复位的精确程度;手术适应症;治疗方法;;手术方法;;;伤后;;;;;术后;;合并症与预后;Chopart关节; 当足跟处于外翻状态，跟骰关节和距舟关节呈平行排列，Chopart关节处于活动状态 而当足跟处于内翻状态，Chopart关节将转为“锁定”而无法活动，此时整个中足将处于固定状态，此情况常见于步态循环的推离期;中足的诸多关节可分为必要关节和非必要关节。必要关节指的是与中足功能密切相关的活动关节，而非必要关节则是那些微动或无运动的关节。 中足的必要关节包括距舟关节和跟骰关节，以及骰骨和第4、5跖骨间的关节。 中足的剩余关节均属非必要关节，包括：第1、2、3跖骨间关节，楔骨间关节和足舟骨-楔骨间关节。;ending