MB-80微生物快速动态检测系统PPT.ppt

北京金山川公司 北京金山川科技发展有限公司 天津市一瑞生物工程有限公司 MB-80微生物快速动态检测系统 ----临床医生的好帮手 G实验 【（1,3）-β-D-葡聚糖检测 】 在侵袭性真菌感染中的应用 项目介绍： 侵袭性真菌感染发展趋势 侵袭性真菌感染率逐年上升 随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂等治疗手段的广泛应用,深部真菌感染的发病率逐年增多, 尤其对临床重症病人，真菌感染已成为感染导致死亡的重要原因之一。由于缺少有效的早期诊断手段，深部真菌感染对患者的健康与生命构成严重威胁 ，引起临床极大重视 。因此，对深部真菌感染治疗成败的关键在于早期诊断 。 国内深部真菌感染不容忽视 刘正印等，中华医学杂志2003年3月第83卷第5期 1. 长期使用广谱抗生素 2. 插管等侵袭性治疗 3. 骨髓和实体器官移植 4. 抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗 5. AIDS 侵袭性真菌感染的诱因 主要可引发侵袭性真菌感染的疾病： 按各系统分类： 血液及造血器官疾病 再生障碍性贫血 MODS DIC 内分泌 疾病 糖尿病 循环系统疾病 脑出血 脑梗塞 硬膜下血瘤术后 胸部大动脉瘤术后 感染症及寄生虫病 肺结核 腹腔内脓肿 AIDS 呼吸系统疾病 肺炎 肺纤维症 肿瘤类： 胃癌，肝癌，肝内胆管癌，肺癌，多发性骨髓瘤，白血病，恶性淋巴瘤 ◆ 侵袭性真菌感染的特点 1.不产生内毒 素和外毒素 致病机理不明 3.感染菌种变化， 白念珠菌感染下降 4.真菌感染早期症状 无特异性，往往被原发病掩盖，病程长，发现较晚，死亡率高，真菌院内感染死亡率为90% 2.致病力一般 较弱，机体免 疫低下时发生 对于侵袭性真菌感染…… 诊断滞后治疗手段有限 病死率很高 念珠菌血症若不及时治疗死亡率可以达到45-76%侵袭性曲霉病死亡率高达55-70% 实验方法：G试验 1-3-β-D-葡聚糖可特异性激活鲎（Limulus）变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。 实验反应机理图： （1-3）?-D-Glucan LAL-RM(反应物) ? 活化因子G 因子G ?  凝固酶原 凝固酶 ? ? 凝固蛋白原 凝固蛋白（凝胶） 1-3-β-D-葡聚糖本质及特点 真菌细胞壁成份，占50%以上 其他微生物、动物及人的细胞不含该成份 用于侵袭性真菌感染的早期诊断 b1,6 glucans b1,3 PPL bilayer chitin ergosterol b1,3 glucan synthase mannoproteins (1-3)-β-D-葡聚糖特性 1. 2. 3. 对热极为稳定，高压121℃并不能使其灭活。在念珠菌和曲霉菌细胞壁中含量较多，对G实验灵敏。 当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，(1-3)-β-D-葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其它体液中含量增高。当真菌在体内含量减少时，机体免疫系统可将其清除。 在浅部真菌感染中，(1-3)-β-D-葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高。 方法 特点 传统 检查 直接培养真菌法 敏感性低，耗时长, 培养阳性率低。培养结果是定性的，有些标本采集困难 辅助方法：临床表现，免疫学，病理学，影像学检查等。 观察期不确定，费时费力，特征性不明显并对医师的专业水平要求高。 非传统 检查 1.G实验：通过检测(1-3)-β-D-葡聚糖的含量，判断是否有真菌感染。 耗时短，灵敏度高，特异性强，定量检测可判断感染严重程度 2.GM实验：曲霉属半乳甘露聚糖抗原检测。判断是否曲霉属真菌感染。 对儿童及接受造血干细胞移植患者、ICU患者不适用。 3.PCR技术：真菌的抗原、抗体及代谢产物的血清学检查和真菌核酸检测。 用于实验室检测，已成为这一领域研究的热点。 侵袭性真菌感染的临床检测方法对比： G实验检测的特点 可检测多种致病真菌感染 念珠菌,曲霉,肺孢子菌,镰刀菌,地霉,组织胞浆菌,毛孢子菌等 阳性结果代表存在侵袭性真