Metre风格幻灯片实例PPT.pptx

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癔 症 癔症定义 临床表现 鉴别诊断 癔症护理 癔症定义 癔症即“心意病也”,也称为歇斯底里症,是一种较常见的精神病。具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。 可呈现不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。通常无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。 癔症定义 精神因素,特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。童年期的创伤性经历,如遭受精神虐待,躯体或性的摧残,则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原因之一。 精神因素是否引起病症,或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性,较一般人更易发生癔症。 临床表现 癔症性精神障碍 癔症性躯体障碍 情感爆发 意识障碍 癔症性精神病 癔症性神鬼附体 运动障碍 感觉障碍 躯体化障碍 情感爆发 患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显。 发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔症患者最常见的精神障碍。 癔症性精神病 患者表现情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉、妄想,盲目奔跑或伤人毁物。 一般历时3~5日即愈。 癔症性神鬼附体 常见于农村妇女,发作时意识范围狭窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说一些“阴间”的事情。 与迷信、宗教或文化落后有关。 感觉障碍 感觉缺失:患者对强烈的刺激只能轻微感觉,甚至完全没有感知,其特征是不按解剖部位分布,不能用神经病理学的知识加以解释。 感觉过敏:患者对局部的触摸特别敏感,非常轻微的触摸即感到疼痛异常。 感觉异常:患者感到咽喉部有异物或梗阻,好似球形物体在上下移动,但咽喉部检查却无异常发现。 视觉障碍:常见者为突然失明,也有弱视、视野向心性缩小,但眼底检查正常,双瞳孔对光反射良好,患者什么也看不见,但行走时可避开障碍物。 听觉障碍:在强烈的精神因素影响下,突然双耳失去听力,但来自背后的声音可引起瞬目反应,睡眠中可被叫醒,客观检查无阳性发现。 心因性疼痛:在受到精神刺激后出现的剧烈头痛、背痛或躯体其他部位的疼痛,但客观检查未发现相应的器质性病变。 运动障碍 抽搐发作:常因心理因素引起。发作时常突然倒地,全身僵直,呈角弓反张,有时呈不规则抽动、呼吸急促,呼之不应,有时扯头发、撕衣服等,表情痛苦。一次发作可达数十分钟或数小时,随周围人的暗示而变化,发作可一日多次。 瘫痪:以单瘫或截瘫多见,有时可四肢瘫,起病较急,瘫痪程度可轻可重。轻者可活动但无力,重者完全不能活动。客观检查不符合神经损害特点,瘫痪肢体一般无肌肉萎缩,反射正常,无病理反射。少数治疗不当,瘫痪时间过久可见废用性萎缩。 失音:患者保持不语,常用手势或书写表达自己的意见。客观检查,大脑、唇、舌、腭或声带均无器质性损害。 躯体化障碍 以胃肠道症状为主,也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。 患者可出现腹部不适、反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状,也可表现为尿频、尿急等症状,或表现为心动过速、气急等症状。 诊断要点 发病者多为16~40岁的青壮年,多见于年轻女性。 起病急,常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。 可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多,体征少特征。 发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。 体格检查和化验检查常无异常发现。 有癔症特有性格,如高度情感性、暗示性,丰富的幻想,以自我为中心等。 鉴别诊断 癫痫大发作: 一般无精神因素,意识完全丧失,大小便失禁,病理反射阳性,暗示治疗无效等,可资鉴别。 反应性精神病:   病程较久,常有强烈精神创伤史,症状不呈阵发性,动作杂乱而无目的,暗示治疗一般无效等可助鉴别。 鉴别诊断 精神分裂症: 精神分裂症的附体妄想内容荒谬,持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性,且表情生动、情感外露,而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。 脑器质性疾病: 疾病的动态观察,详细的躯体和神经系统检查及脑电图、头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。 鉴别诊断 颈前路术后通气障碍: 颈椎前路手术后可因喉头痉挛、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等导致梗阻、发生通气障碍,需要与癔症导致的过度通气相鉴别;颈前路术后祈祷梗阻常有“三凹

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