乳突听力鼻外形鼻翼扇动鼻出血鼻腔分泌物鼻窦口唇口腔粘膜牙齿.PPT

第4节 头部、面部和颈部检查 第 章 体 格 检 查 3 一、头颅 (一) 小颅：小儿囟门多在12-18个月闭合如过早闭合即形成小颅畸形。 (二) 尖颅：由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 (三)方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形。佝偻病 (四)变形颅：发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，同时伴有长骨骨质增厚与弯曲。畸形性骨炎 第 章 体 格 检 查 3 巨颅： 额、顶、颞及枕部突出膨大呈畸形，颈静脉充盈，对比之下颜面较小。脑积水 第 章 体 格 检 查 3 面部器官 1、眼 2、耳 3、鼻 4、口 眼眉、眼睑 结膜、巩膜 角膜、瞳孔 外耳、乳突 听力 鼻外形 鼻翼扇动 鼻出血 鼻腔分泌物 鼻窦 口唇、口腔粘膜 牙齿、牙龈 舌 咽、扁桃体 二、面部 第 章 体 格 检 查 3 眼 眼睑 眼睑水肿——肾炎、贫血、营养不良 闭合障碍 双侧——甲亢 单侧——面神经麻痹 下垂 双侧——重症肌无力 单侧——动眼神经麻痹 结膜 充血——结膜炎 出血——败血症、SBE 苍白——贫血 颗粒与滤泡——沙眼 巩膜 黄染——黄疸 黄色斑块——脂肪沉着 眼眉——外1/3过分稀疏或脱落，见于 粘液性水肿/腺垂体功能低下/麻风病 结膜炎 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 眼 角膜 透明度、有无溃疡、白斑、云翳 新生血管——沙眼 软化——VitA缺乏 老年环 眼球 外形 突出 双侧——甲亢 单侧——局部炎症、眶内占位病变 下陷 双侧——严重脱水 单侧——Horner综合症 运动 视力、色觉 眼底 瞳孔 活动障碍伴复视——动眼、滑车、外展N 麻痹 眼球震颤————耳源性眩晕、小脑疾患 第 章 体 格 检 查 3 瞳孔 正常——两侧等大、等园，直径3~4mm， 对光及调节与辐辏反射灵敏。 异常 形 状 反射 对光反射迟钝或消失——昏迷病人 两侧散大伴对光反射消失——濒死状态 调节与集合反射消失——动眼神经受损 双侧扩大——青光眼、阿托品中毒、濒死 一侧扩大——动眼神经麻痹 双侧缩小——吗啡、巴比妥、有机磷/毒蕈中毒 药物过量（氯丙嗪、毛果芸香碱） 大小不等——颅内病变（颅内高压/脑疝） （见于外伤、肿瘤） 第 章 体 格 检 查 3 外耳 乳突有明显压痛——乳突炎 听力 检查方法——手表声/音叉/电测听 减退——外耳道耵聍或异物、 局部或全身血管硬化、 听神经损害 耳 耳廓上痛风结节——痛风 外耳道内红肿疼痛伴耳廓牵拉痛——疖肿 外耳道有脓性分泌物——中耳炎 外耳道流出血液或脑脊液——颅底骨折 第 章 体 格 检 查 3 外形—— 蝶形红斑——SLE 洒渣鼻、蛙状鼻、马鞍鼻 鼻翼扇动——高度呼吸困难者 鼻腔通气不畅——鼻中隔重度偏曲、鼻息肉 鼻炎及鼻粘膜肿胀 鼻出血—— 鼻腔分泌物—— 清稀无色——卡他性炎症 粘稠发黄或发绿——化脓性炎症 鼻窦—— 有四对（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦） 鼻窦炎——鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛） 单侧——局部病变（外伤、炎症、肿瘤） 双侧——全身性疾病（血液病、高血压） 鼻 第 章 体 格 检 查 3 鼻窦区压痛检查 位置 第 章 体 格 检 查 3 口唇 颜色——苍白见于贫血、虚脱、休克 发绀见于缺氧 樱桃红色为一氧化碳中毒 疱疹——单纯疱疹病毒感染（急性发热性疾病） 口角糜烂——核黄素缺乏 口角歪斜——面神经瘫痪、脑血管疾病 干燥并有皲裂——严重脱水 口腔 粘膜 麻疹粘膜斑Koplik斑——麻疹早期体征 瘀点、瘀斑、血疱——出血性疾病 斑片状蓝黑色色素沉着——肾上腺皮质功能减退 溃疡——口腔炎症、复