PDCA质量改进方法的应用 - 副本PPT.pptx

PDCA质量改进方法的应用咸宁市第一人民医院 马洁PDCA介绍 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本,在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。PDCA的五大基础理念：是解决why do、what do、who do、how do、when do的问题。（一）组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期 望。—“世界上最大的空间，就是改进的空间！”（二）真正的品质管理必须从领导层做起。（三）尊重员工,相信他们具有主观能动性并充满创新思想。（四）数据指导决策,决策必须建立在科学的路径上。（五）组织必须以“顾客至上”为理念,采取团队的形式运作。质量管理工具传统七工具：鱼骨图、检查表、排列图、散点图、趋势图、控制图、分层法新的七工具：关联图、矩阵图、亲和图、树图、矩阵数据分析法、过程决策程序图、箭头图质量管理常用工具与方法：流程图检查表甘特图排列图鱼骨图头脑风暴法散点图质量管理趋势图控制图FOCUS－PDCA模式进行持续质量改进医疗质量改进是医院质量管理的重要组成部分，FOCUS----PDCA模式将聚焦问题和改进问题两个阶段相结合。F-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程F---发现问题：一个组织在运行过程中必然会产生各种各样的问题，医疗质量管理是一个系统工程，涉及医院的方方面面，包括医疗、医技、护理、行政、后勤的各个领域。工具一：趋势图，是用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产生的各种资料相对变化的情形。某病区满意度调查的趋势图 CQI小组构成：组 长：是项目管理的负责人，对项目进行统筹和规划；协 调 员：对相关的人员和事物进行组织协调，起着上情下达的作用。 如根据项目的计划定期召集小组成员开会或讨论。秘 书：负责资料的收集和登记等。其他成员：一般由业务熟悉者和流程直接涉及者组成，一起参与对问题的改进和落实。6—10人为一组，组长、协调员、秘书可以是一个人，也可以是不同的人，特殊情况可邀请患者及家属参加。0---成立质量改进（CQI）小组：很多时候，问题的解决单靠个人的力量是不够的，需要进行团队合作。发现的问题可能仅存在于一个部门，也可能涉及多个部门，因此需要有一个或多个科室的成员共同参与和寻找解决方案。C---明确现行流程和规范：只有了解现状才能改变现状根据发现的不同问题，改进小组采用不同的方法予以了解现状。方法：1、通过设计问卷进行调查，对服务过程进行观察。 2、个案的追踪和描述来了解。 3、查阅现行的规章制度、操作流程来书面了解。 4、通过画流程图的形式可以直观地表达现行的工作流程,识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境，找出关键质量特性，建立流程监控指标并收集数据。采取实地考察和书面流程相结合的方法，了解问题发生在哪些环节以及关键点是什么，从而进一步明确问题的改进计划。C---明确现行流程和规范：只有了解现状才能改变现状工具二：流程图，是将过程的步骤用图的形式标识出来的一种图示技术。前台获取领药单窗口核对否与电脑记录是否一致是电脑确认发药插管病人意识，年龄，有无拔管史初始评估导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）NO常规护理再次评估及记录评估拔管准备YES拔管C—明确现行流程和规范：只有了解现状，才能改变现状各导管基本护理流程C---明确现行流程和规范：只有了解现状才能改变现状 低效流程 改进措施多余的环节 消除不清晰的环节 明确步骤错序 重排没有价值的步骤 最小化效率不高的材料、设备、工作环境或分配 改变U”—出现问题的根本原因分析：原因可以有很多种，利用分类法、鱼骨图法、柏拉图法找出主要和关键的因素。工具三:分类法，可以将不同原因进行归纳、总结。警讯事件的常见根本原因2008（N 927)2009(N 936)2010(N 802)评估528评估580沟通1971诊疗计划93诊疗计划131领导1862沟通584沟通590评估1797诊疗连续性111诊疗连续性94人为因素1288人为因素519人为因素599物理环境824信息管理241信息管理243信息管理606领导584领导636手术514药物使用93药物使用84诊疗计划477手术130手术131药物使用268物理环境213物理环境234诊疗连续性226“U”—出现问题的根本原因分析：原因可以有很多种，利用分类法、鱼骨图法、柏拉图法找出主要和关键的因素。 护士长对护士行为管理方面 护理人员自身工作行为方面督查结果与每月效益挂钩患者满意度低II线班带巡视存在安于现状，依赖的心理缺乏对病人主动关怀没有形成真正的“以病人为中心”的服务理念没有派专门的巡视班巡视工作无约束无任何奖励措施缺乏主动巡视的思想对