Post-EULAR2014-RA-影像学及疾病负担PPT.pptx

类风湿关节炎的影像学及疾病负担研究进展内容 影像学在RA中的应用 RA的疾病负担内容 影像学在RA中的应用超声在RA早期诊断、预测关节破坏进展及预测治疗反应和临床预后方面的价值MRI在RA中的应用价值其它影像学方法在RA中的应用EULAR关于关节影像学检查在RA诊疗中的十项建议RA常用的影像学检查方法X线平片GSUSPDUSMRICT诊断+/++++++++++炎症水平+/-+++++++++滑膜炎及其程度+/-++++++++腱鞘炎-++++++++/-骨侵蚀及其程度+/+++++++++++GSUS：灰阶超声; PDUS：能量多普勒超声肌肉骨骼超声检查（MSK US）的优缺点优 点缺 点可检查出“亚临床滑膜炎”可评价软组织(肌腱)、骨侵蚀和软骨厚度便于携带(方便在社区医院中使用)可在门诊时进行检查 ——当场可做出治疗决策患者可看到影像——可提高患者对升阶治疗或降阶治疗的依从性调查表明，75%的患者认为超声在其疾病管理中发挥作用与其他影像学方法（如MRI）相比更便宜依赖操作者依赖检查仪器费时其他可影响结果判定的因素 ——检查室的温度 ——检查时对关节的压迫力度 ——近期使用NSAID ——饮酒或摄入咖啡因 ——近期活动量目前对于滑膜炎达到什么程度即需要强化治疗尚无共识采用哪种评价方法：多少关节60个关节 (Rheumatol 2009;48:1092-7 )36个关节 (Presented at EULAR 2014. SAT0171)32个关节 (Ann Rheum Dis 2011;70:1995-8)30个关节 (Presented at EULAR 2014. SAT0171)12个关节 (Clin Exp Rheumatol 2005;23:881-4)7个关节 (Arthritis Rheum 2009;61:1194-201)6个关节 (Rheumatology 2012;51:866-73)单关节 (Rheumatology 2009;48:254-7) 不同超声评分用于评价早期和长程RA患者炎症的效力研究方法：共纳入230例无DMARDs治疗史的早期RA患者和212例具有生物制剂治疗适应症的长病程RA患者。分别采用GS/PD超声评分方法(0-3分）对36个关节进行评价：双侧掌指（1-5）、近端指间（2-3）、桡腕、远端桡尺、腕骨间、肘、膝、踝和跖趾（1-5）关节。计算36个关节的总评分，并与32个关节、30个关节（上述36个关节去除双侧肘、膝、踝6个大关节）、12个关节、7个关节和6个关节的评分进行比较。研究结果：早期RA患者和长程RA患者中，36个关节的平均GS评分分别为23（21-25）和28（25-30），p=0.003；平均PD评分分别为11（10-12）和13（11-15），p=0.2。不同关节评分的预测效力见下页图。 研究结论：更简便的12个关节、7个关节和6个关节评分可用于检测多数 长病程RA患者的炎症，但对于早期RA患者的敏感性较低；新的30个关节评分使用方便，并可提高敏感性。Aga A. B, et al. Presented at EULAR 2014. SAT0171.不同超声评分用于评价早期和长程RA患者炎症的效力早期RA，n=230长病程RA，n=212N(%) 至少1个关节超声评分≥2与36个关节评分相比的交叉比例% (±95% CI)N(%) 至少1个关节超声评分≥2与36个关节评分相比的交叉比例% (±95% CI)36个关节评分 GS PD212(92.2)168(73.0)—196（92.5）163（76.8）—32个关节评分 GS PD211(91.7)161(70.0)99.5[±0.9]95.8[±3.0]196（92.5）159（75.0）10097.5[±2.4]30个关节评分 GS PD211(91.7)167(72.6)99.5[±0.9]99.4[±1.2]195（92.0）161（76.0）99.5[±1.0]98.8[±1.7]12个关节评分 GS PD159(69.1)124(53.9)75.0[±5.8]73.8[±6.7]169（79.7）135（63.7）86.2[±4.8]82.8[±5.8]7个关节评分GS PD169（73.5)120(52.5)79.7[±5.4]71.4[±6.8]182（85.9）129（60.8）92.9[±3.6]79.1[±6.2]6个关节评分GS PD150(65.3)112(49.1)70.8[±6.1]67.3[±7.1]160（75.5）118（55.7）81.6[±5.4]72.4[±6.9]Aga A. B, et al. Presented at EU