PTSD创伤后应激障碍及其治疗PPT.ppt

心灵创伤的治疗与PTSD的早期干预;创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder—PTSD）;警觉性——就象一个大冬天穿着单衣缩在一边的人，就很容易激惹！ 病程： 2天~1月——急性创伤 3月——急性PTSD 6月——迟发性应激障碍;有如下经历的人有可能患有PTSD：;PTSD发生率; 没有障碍 = 74 ;视觉、触觉、味、听 特定的情景 扳机：象征或类似于创伤实践的某一方面内在的或外部的线索： 感知觉 时间相关数据——周年 情绪状态 生理状态 情形，对犯罪者的回忆 现实的创伤;关于PTSD…….;以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如： （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。 （2）反复而痛苦地梦及此事件。 画面回忆最常见，80%;2、回避症状;3、自发性的警觉性增高;?对绝大多数人而言，PTSD在恐怖事件发生后的3个月内出现，但对有些人而言，PTSD的症状直到很多年以后才出现。 任何年龄组的人都可能发生，儿童也不例外。 部分患者的症状在发病6个月之内缓解，而其他患者的病程可能更长。 流行病学：总人群 7.8%；女性10.4%；男性5%;每年，在18～54岁的年龄组中，约有520万美国人患有PTSD，占这一年龄组的3.6％。 大约30％的越战退伍军人在战争结束后的某段时间内患有PTSD。有人估计，在海湾战争的退伍军人中，PTSD的发生率可能高达8％。 在经历心理或身体创伤以后，女性比男性更易罹患PTSD。比例为2∶1。??;不同人群、不同个体、不同应激事件所致PTSD的患病危险性也不完全相同，并且PTSD会阻碍儿童独立性和自主性等心理健康发展。 创伤程度与事件严重程度并不成正比（19岁男孩） 延迟性应激障碍或延迟性心因性反应，当时表现得越镇定，迟发反应越严重。 幼年的PTSD会延迟至成年（50~75%） ;不同的人患病的危险性;PTSD共病;附件：您曾亲身经历过恐怖或危险的事件吗？;注意区分广泛性焦虑和PTSD？;举 例;治 疗;背景知识;生活的错觉;危机事故对生活错觉的破坏;生命的美丽——创伤的那一刻;创伤的心理治疗原则;心灵创伤与躯体创伤的比较;第一阶段 即刻帮助;哭——自我疗伤;情绪是有能量的，当情绪宣泄过后，正性的力量就会逐渐恢复。所以，想哭时让其哭。 尊重自己的情绪，尊重他人（孩子）的情绪。 体验过强烈无助感的人有时会特别强势——想控制别人。 ;不要做（Don’t）;应该做的;资料;幸存反应行为;创伤后的脆弱;第二阶段：1~2天后;对事故现场，问清楚：时间、地点、什么人，什么事？ 决定派几个人去：1~2天后，8~12个人，2~3个心理咨询师。 在听完每个人的叙事后进行心理教育，注意运用叙事中的例子进行说明。 对来自环境的反应有所准备。亲戚、朋友、陌生人会：——埋怨受害者：为了增加自己的安全感； ——愚蠢的玩笑； ——好奇好事者； ——回避（躲着受害者）;心理教育;创伤后有用的应对策略;PTSD早期预兆;阶段3：1~2周后;阶段4：1~2月后;危机事件处理案例一;危机事件处理案例二;危机处理;PTSD的危险信号（1）;PTSD的危险信号（2）;心灵创伤的治疗;治疗要点;5、尊重 6、共情 7、不能权力滥用：否则，破坏治疗关系，不要与来访者有任何联系，否则， ——做父母的，是否权力滥用？ 8、容器：攻击或被攻击在诊室中是常见的 9、边界：自己的边界被破坏了，尊严没有了，所以他可以越过边界攻击别人。必须有治疗的边界，不能把电话给病人，只能用办公电话，让病人明确边界本身就是治疗的一部分。很多患者是没有边界的。;心理辅导的结果;创伤治愈的标准;治疗师的两极反应：“共情——回避”跷跷板