3医疗事故及医疗纠纷的处理.ppt

医疗纠纷的特征 职业性：行使正当职责的医护人员和符合正当程序就医的患者。（职业特征：合法合程序） 专业性：医学的专业性。 复杂性：医疗纠纷的形式及其原因复杂。 争议性：医患双方对医疗行为及其后果的不同认识而引发争议。 责任性：造成负面影响的行为应承担一定的责任。 医疗纠纷的种类 医源性医疗纠纷由医方因素而引起的纠纷。 非医源性纠纷患者或者其他原因引发的矛盾。 医疗纠纷的种类 有过失医疗纠纷的四大原因 医疗事故 医疗纠纷处理的法律历程： 1987年《医疗事故处理办法》 1997年《刑法》增加对严重医疗事故刑事处罚的条款 1998年《执业医师法》明确了医疗事故的行政处罚规定 2002年《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级暂行标准》等等 2003年 最高人民法院发布“关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件”的通知 医疗事故的定义 《医疗事故处理条例》第二条明确指出：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件 1.主体：医疗机构和医务人员。 医疗机构---民事、行政责任主体； 医务人员---刑事、行政责任主体。 2.发生在诊疗护理工作中。 3.违法行为和过失。 违法行为：指违反法律规范要求的行为。 包括作为和不作为。过失就是民法中的过错，包括过失与故意两种形式。 过失：包括疏忽大意和过于自信。 4.危害的结果 5.直接的因果关系。 医疗事故的分级 《医疗事故处理条例》第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 医疗事故的预防 1.对医护人员进行培训教育； 2.设置医疗服务质量监控部门； 3.管理病历资料； 4.尊重患者的知情同意权； 5.制定防范、处理医疗事故的预案。 医疗事故的处置 及时报告：重大医疗事故12小时内报告。 封存病历资料和现场实物 尸检：48小时内；可以延长至7日。 医疗事故的技术鉴定 1. 医疗事故鉴定组织 医疗事故技术鉴定由医学会负责组织，分首次鉴定和再次鉴定。 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。　　必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 医疗事故的技术鉴定 2. 医疗事故鉴定专家库 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。　　专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成：　　（一）有良好的业务素质和执业品德；　　（二）受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。　　符合前款第（一）项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库。　　 鉴定资料 医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括：　　（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　（三）抢救急危患者,在规定时间内补记的病历资料原件；　　（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 医疗事故的技术鉴定 4. 医疗事故专家鉴定组的产生 ①. 从专家库中随机抽取； ②. 人数为3人以上单数； ③. 涉及的主要学科的专家一般不得少于人数的二分之一； ④. 涉及死因、伤残等级鉴定的，需随机抽取法医参加。 医疗事故的赔偿 解决方式：医患双方协商，卫生行政部门调解，法院诉讼。 考虑因素：医疗事故等级；责任程度；损害后果与原有疾病的关系。 责任程度包括四种：完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 医疗事故的赔偿 医疗事故赔偿的项目：医疗费，误工费，伙食补助费，陪护费，残疾生活补助费，残疾用具费，丧葬费，被抚养人生活费，交通费，住宿费，精