REACH优化血糖管理策略PPT.ppt

REACH 优化血糖管理策略;目 录;糖尿病发展史──经验医学时代;;;;;困惑的循证医学证据;目 录;糖尿病不仅仅是以高血糖为表现的心血管疾病;;不同阶段的控制目标;;目 录;循证医学与临床经验;循证医学推动糖尿病领域快速发展;“人为本，症为标”,优化血糖管理策略;2型糖尿病危险因素;改变生活方式对于预防糖尿病的影响——大庆研究;大庆研究随访结果;多因素综合控制可有效降低CVD风险和死亡──STENO-2及其随访研究;;STENO-2研究，综合干预危险因素降低糖尿病患者终点事件; ;“人为本，症为标”,优化血糖管理策略;UKPDS研究30年随访——早期强化干预的长久收益;终点事件：对强化血糖控制的“记忆”;心血管事件发生风险随病程延长显著增高;DM诊断之前心血管风险已经增加;早期药物干预;;早期干预的重要性;FIN-D2D：以社区为基础的芬兰T2DM预防计划;自2007年始，IMAGE包含的4个子项目???;IMAGE 项目结构与工作流程概览;CURE;“人为本，症为标”,优化血糖管理策略;目前血糖控制评价的问题;HbA1c——并非反映血糖的全部;JAMA.2006;295:1681-1687.;关注糖尿病，优化血糖管理策略;指南建议：不同作用机制的药物联合;药物根据作用机制分类及可能的联合;当前联合用药中的风险;降糖药合理联合原则;关注糖尿病，优化血糖管理策略;DCCT与UKPDS的经验;VADT：低血糖是心血管事件的危险因素;低血糖使心肌梗死患者死亡率增加;重症患者强化降糖能否获益;强化降糖增加重症患者死亡风险;一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处;低血糖预防三部曲;REACH策略;谢 谢！