SLE进展PPT.ppt

CTD的自身抗体 疾病 ANA谱 抗磷脂抗体 抗中性粒细胞抗体(ANCA) SLE ANA 抗心脂抗体 偶见 抗dsDNA 狼疮抗凝物 抗组蛋白 假阳性梅毒反应 抗Sm 抗SSA pSS 抗SSA 抗心脂抗体 抗SSB DM／PM 抗合成酶(Jo-l，PL-7，PL-12) 抗SRP 抗Mi-2 SSc ACA(抗着丝点) 抗Scl-70 抗核仁抗体 系统性坏死性血管炎 常见 Wegener肉芽肿 c-ANCA(PR3) 显微镜下多动脉炎(MPAN) p-ANCA(MPO) SLE抗核抗体谱 抗原 分子特征 阳性率 有关疾病 双链DNA ds-DNA 60-70% SLE（Farr试验法20%为阳性） 变性DNA SS-DNA SLE 及其他风湿病和非风湿病 组蛋白 H1,H2a, 70% 药物性狼疮标记抗体(95-100%) H2b，H3，H4 RA（15-20%） Sm 蛋白质28KD(B)， 20-30% SLE 标记性抗体 29KD(B`),13.5KD(E) U1RNP 73KD,32KD,17.5KD 30-40% SLE，MCTD（60-70%） SS-A/Ro 蛋白质60KD，52KD 30-40% SLE，SS（60-70%） SS-B/La 蛋白质45KD，47KD 10-15% SS标志性抗体(50-60%),SLE10% 核糖体(γ) 蛋白质38KD，16KD 10% SLE Ki/SL 蛋白质32KD 6% SLE PCNA DBZ 36KD 3% SLE 实验室检查 补体CH50(总补体)、C3、C4降低，有助于SLE的诊断，并提示狼疮活动，其阳性率约为80％，特异性比较高。 其他 脑脊液、CT、MRI对狼疮脑病； X线对肺部浸润、胸膜炎； 超声心动图对心包积液、心瓣膜病变； 美国风湿病学会(ACR) SLE分类标准 1982年 1.蝶形红斑 遍及颧部的固定性红斑，扁平或高出皮面，很少 累及鼻唇沟。 2.盘状红斑 隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病 灶处可有萎缩性疤痕。 3.光过敏 医生观察到或病史中提及日照后面部皮肤出现不 寻常的红斑。 4.口腔溃疡 医生观察到口腔或鼻咽部溃疡。 5.关节炎 累及二个或二个以上外周关节的非侵蚀性关节炎， 可有关节肿胀、压痛或积液。 6.浆膜炎 a..胸膜炎：肯定的胸痛病史，或医生听到摩擦音， 或有胸腔积液的证据; b.心包炎：心电图异常；或心包摩擦音或心包渗液。 美国风湿病学会(ACR) SLE分类标准 1982年 7.肾脏病变 a.. 持续性蛋白尿，大于0.5克/24小时；若 不能定量， 持续大于+++。 b. 细胞管型：可为红细胞，血红蛋白，颗粒管状或混 合性细胞管型。 8.神经系统病变: a. 癫痫:非药物或代谢紊乱所致,如尿毒症,酮症酸